培训资料-第二讲手术室.pptVIP

AB巡回护士用手打开外层包布，用无菌持物钳打开第二层包布，先对侧后近侧。器械护士刷洗完手后，用手打开第三层包布。铺在台面上的无菌巾共6层，无菌单应下垂至少30cm。补充知识三、无菌桌的准备补充知识器械桌的分区器械桌面分4区：I区：碗、弯盘、杯、缝针盒、刀片、线轴、消毒纱球等。Ⅱ区：刀、剪、镊、持针钳Ⅲ区：各种止血钳、消毒钳Ⅳ区：各种拉钩、探针、咬骨钳，纱布、纱垫，皮肤保护巾等。托盘的分区托盘分4区：I区：缝合线束。将1、7、4号丝线备于治疗巾夹层，线头露出1~2cm，朝向切口，巾上压弯盘，盘中放浸湿或备用的纱布。Ⅱ区：血管钳，卡在托盘近切口端边缘，弧边向近侧Ⅲ区：刀、剪、镊、持针钳。Ⅳ区：拉钩、皮肤保护巾等。补充知识补充知识01管理要求要求台面保持干燥、整洁、无污染；器械安放有条不紊，快递快收、心中有数。01管理方法防潮定位有序有数01器械台的管理要求及方法四、人员配备和职能工作范围只限于无菌区内02器械护士/洗手护士术前访视；术前准备：术中管理器械台传递器械监督无菌操作术毕清洗器械01空气洁净程度是以含尘浓度衡量等级手术间名称洁净度临床用途1234特别洁净洁净一般洁净准洁净百级千级～1万级万级～10万级10万级～30万级器官移植、脑外、整容、关节置换、心脏外科肝、胆、胰、一般骨科普外、胸腔手术、肛肠外科等▲手术室管理制度消毒隔离术前准备接送患者进入手术室规则、参观规则物品摆放有序、合理安排手术间手术结束消毒制、保持安静术前访视患者、安排手术人员到达时间：全硬麻45分腰局麻30分，低麻1h严格查对、严禁一车接二小孩护送患者回病房交待有关事项备齐用物手术室物品专人保管、定期检查定点摆放、未经充许不外借布类物品敷料类器械类缝针类引流物§2常用手术物品和器械手术衣01用于遮盖参与手术人员身上各部分未经消毒的衣服和手臂，以免细菌浸入手术部位。分大、中、小号，长度能遮盖膝下为度，前襟至腰部应为双层，可以插入双手，并防止手术时血水湿透。02作用03布类物品01大洞单02中单03手术巾04洞巾05布类物品手术单01纱布块02“花生米”03纱布球04纱布垫敷料手术刀及刀柄手术剪5.蚊式血管钳6.弯血管钳7.直血管钳8.Kocher’s钳9.肠钳10.卵圆钳11.巾钳12.阑尾钳13.鼠齿钳（Allis氏钳）14.有钩镊15.无钩镊16.皮肤拉钩17.甲状腺拉钩18.S形腹腔拉钩19.双头腹腔拉钩20.腹部肌肉拉钩21.持针器22.刮匙23.三角弯针24.无损伤缝针和线25.弯圆针26.圆头探针1.肛管2.伞状导管3.气囊导尿管4.蕈状导尿管5.普通导尿管6.胸腔引流管7.双腔引流管8.T形管9.橡皮引流管10.结肠造口玻璃管11.Y形管12.竹节玻璃管13.橡皮片14.烟卷引流15.吸引器头套管16.吸引器管17.吸引器头18.双腔吸引器头特殊手术器械吻合器类有膀胱镜、腹腔镜、胸腔镜及纤维支气管镜和关节镜等。内镜类其他精密仪器包括电锯、电钻、激光刀、取皮机、手术显微镜、高频电刀双极电凝、螺旋水刀、电脑气压止血器及心肺复苏仪器等。有食管、胃、直肠和血管等吻合器。缝线及缝针（园、三角）可被组织吸收缝线不被组织吸收缝线丝线、金属线、尼龙线肠线、人工合成的缝线引流物橡皮片引流条用于浅部切口和小量渗液的引流。包括凡士林纱条、盐水纱条、浸有抗生素的纱条、干纱条等。用于浅表部位、感染创口的引流。纱布引流条将乳胶片卷曲黏合成圆桶状，其中充填纱布卷，高压灭菌后备用。常用于腹腔局部渗血、渗液等引流。烟卷式引流条有各种粗细的橡胶、硅胶或塑料类制品，是目前应用最广泛的引流物。包括普通引流管、双腔(或三腔)引流套管、“T”形引流管等。管状引流管§4手术人员及患者术前准备三基学习整体护理观理论联系实际手术人员的准备一般准备手臂的消毒穿脱手术衣戴无菌手套换鞋更衣戴口罩帽子★外科洗手：通过机械性刷洗和化学毒法达到尽可能清除双手和前臂的暂存菌和部分常驻菌目的。手臂的刷洗与消毒方法肥皂水刷手法普通洗手法蘸取消毒肥皂液刷手擦手