精神分裂症之一概述.ppt

精神分裂症之六诊断如果没有明显原因，表现出上述感知觉、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动自身内部及与外界环境不协调，持续一定的时间，对异常的表现没有认识，要高度怀疑精神疾病的可能。目前在临床上常用的诊断分类标准：中国精神疾病分类与诊断标准-第三版（CCMD-3），精神疾病的国际分类法系统（ICD-10），美国分类法系统(DSM-Ⅳ)。第23页，共43页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症之六诊断根据中国精神疾病分类与诊断标准-第三版（CCMD-3），精神分裂症诊断标准如下：症状标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：第24页，共43页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症之六诊断1.反复出现的言语性幻听；2.明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；3.思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；4.被动、被控制，或被洞悉体验；第25页，共43页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症之六诊断5.原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其它荒谬的妄想；6.思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；7.情感倒错，或明显的情感淡漠；8.紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；9.明显的意志减退或缺乏。第26页，共43页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症之六诊断严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。?病程标准：符合症状标准和严重标准至少已持续1个月（CCMD-3）,单纯型另有规定。?排除标准：排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。第27页，共43页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症之六诊断ICD-10中精神分裂症诊断标准1.症状标准具备下述（1）—（4）中的任何一组（如不甚明确常需两个或多个症状）或（5）—（9）至少两组症状群中的十分明确的症状。1)思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。2)明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想、妄想性知觉。?第28页，共43页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症之六诊断3)?对患者的行为进行跟踪性评论，或彼此对患者加以讨论的幻听，或来源于身体某一部的其他类型的幻听。4)与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力。5)?伴转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容的妄想，或伴有持久的超价观念，或连续数周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。第29页，共43页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症之六诊断6)思潮断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或语词新作。7)紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。??8)阴性症状，如显著情感淡漠、言语贫乏、情感迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能下降，但需澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。9)个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症之六诊断2.病程标准：特征性症状在至少1个月或以上时期的大部分时间内肯定存在以上1~4症状至少1个，或5~10至少2组症状群中的十分明确的症状。3.排除标准有3条（1）存在广泛情感症状（抑郁、躁狂）时，就不应作出精神分裂症的诊断，除非明确分裂症的症状早于情感症状出现。（排除心境障碍）（2）分裂症的症状和情感症状一起出现，程度均衡，应诊断分裂情感性障碍。（3）严重脑病、癫痫、药物中毒或药物戒断状态应排除。第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于精神分裂症之一概述第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症之一概述定义（ICD-10国际疾病分类第十版，精神与行为障碍分类，临床描述与诊断要点）：精神分裂性障碍以基本的和特征性的思维和知觉歪曲、情感不恰当或迟钝总体特点。通常意识清晰、智能完好，但在疾病过程中可出现某些认知损害。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日精神分裂症之一概述精神分裂症的核心问题是：人格的分裂人格：人格是构成一个人的思想，情感及行为的特有统合模式，这个独特模式包含了一个人区别于他人的，稳定而统一的心理品质。人格包括两部分，一个是性格，另外一个是气质。性格是人稳定个性的心理特征，表现在人对现实的态度和相应的行