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2024年抗菌药物分级管理培训考试练习题与答案

一、选择题（每题5分，共50分）

1.以下哪种抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物（）

A.头孢呋辛

B.阿奇霉素

C.万古霉素

D.阿莫西林

答案：C

解析：特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。万古霉素属于糖肽类抗菌药物，不良反应相对较多且价格较贵，属于特殊使用级。头孢呋辛属于第二代头孢菌素，阿奇霉素属于大环内酯类，阿莫西林属于青霉素类，它们大多属于非限制使用级或限制使用级抗菌药物。

2.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.预防在一段时间内发生的感染

答案：D

解析：预防用药的目的是预防特定病原菌所致的或特定人群可能发生的感染，是在一段时间内发生的感染。不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防会导致耐药菌产生等不良后果，晚期肿瘤患者免疫功能低下，但随意预防用药也不合理，可能带来更多问题。

3.对主要目标细菌耐药率超过多少的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用（）

A.30%

B.40%

C.50%

D.75%

答案：D

解析：根据抗菌药物临床应用管理相关规定，对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。当耐药率超过30%时，应及时将预警信息通报本机构医务人员；超过40%时，应慎重经验用药；超过50%时，应参照药敏试验结果选用。

4.以下属于时间依赖性抗菌药物的是（）

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.甲硝唑

D.青霉素类

答案：D

解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于最低抑菌浓度（MIC）的时间，其抗菌活性与药物和细菌接触时间密切相关，而与峰浓度关系较小。青霉素类属于时间依赖性抗菌药物。氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑属于浓度依赖性抗菌药物，其杀菌作用主要取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切。

5.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）

A.2448小时

B.4872小时

C.7296小时

D.96120小时

答案：C

解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，特殊情况需根据具体病情妥善处理。过早停药可能导致感染复发，过晚停药可能增加耐药菌产生和药物不良反应的风险。

6.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药目的是预防手术后切口感染，以及清洁污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。一般应在术前0.52小时给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可追加一次，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

7.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）

A.氨苄西林/舒巴坦

B.头孢唑啉

C.克林霉素

D.万古霉素

答案：D

解析：甲氧西林耐药葡萄球菌对多种β内酰胺类抗生素耐药，治疗时需要选用对其有效的抗菌药物。万古霉素对甲氧西林耐药葡萄球菌有良好的抗菌活性，是治疗该类感染的首选药物。氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉等β内酰胺类药物对甲氧西林耐药葡萄球菌无效；克林霉素一般不作为首选，且部分菌株可能对其耐药。

8.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D

解析：发热原因不明时，除非高度怀疑为细菌感染，一般不宜盲目使用抗菌药物，以免掩盖病情，延误诊断和治疗，还可能导致耐药菌产生。病毒性感染者使用抗菌药物无效；皮肤黏膜局部使用抗菌药物易导致耐药菌产生，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如单一药物不能控制的严重感染、混合感染等。

9.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占比较大，常见的有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌等也是医院感染的重要病原菌，但相对革兰阴性菌比例稍低。真菌、支原体等引起的医院感染相对较