宫颈癌护理查房.ppt

环磷酰胺---细胞周期非特异性药物01骨髓抑制，较常见022出血性膀胱炎，表现为排尿困难、尿频和尿痛、可在给药后几小时或几周内出现，通常在停药后几天内消失。033中枢神经系统毒性044一过性无症状肝肾功能异常055罕见心脏和肺毒性。066脱发、恶心和呕吐、静脉炎。不良反应环磷酰胺注意事项1本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。2低白蛋白血症、肝肾功能不全、骨髓抑制及育龄期妇女慎用。4用药期间应定期检查白细胞，血小板和肝肾功能测定。3本品水溶液不稳定，须现配现用。03010204化疗前：1病情、身心状态、实验室检查2经济、知识3社会支持化疗病人护理1倾听病人主诉、鼓励其战胜化疗不良反应012帮助病人度过脱发等造成的心理危险期02心理护理用药观察2生命体征1观察药物副作用3防药物外渗预防感染在化疗期间要注意患者的血象变化，防止感染，有条件者住单间或隔离病房，减少探视，注意保持口腔、肛门及会阴部清洁，密切观察变化，及时发现感染征象，遵医嘱给予抗感染药物，预防感染，避免交叉感染。白细胞低于3000采取防感染措施，低于1000保护性隔离12胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、便秘1少量多餐，经常漱口2摄入含钾食物3合理安排用药时间，止吐药，补液支持治疗4水份、蔬果、缓泻剂健康指导AEDFBC2饭前后漱口3保持皮肤清洁干燥，防感染5教会正确记录出入量4保持良好心态，充足睡眠6出院指导和回访1饮食指导：多饮水血液在深静脉腔内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉血液回流障碍,下肢的血液就无法顺利返回心脏，大量的血液滞留在下肢，静脉压力增高并发生血液成分的外渗，从而导致肢体肿胀、疼痛。DVT的发生病因1静脉血流滞缓：麻醉、术后切口疼痛、长期卧床，下肢肌肉处于松弛状态2静脉壁的损伤:化学性/机械性/感染性3血液高凝状态:各种大型手术是引起高凝状态的最常见原因。这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。深静脉血栓形成（DVT）常表现为患肢红、肿、热、痛、皮肤呈青紫色，严重者甚至出现静脉性坏疽多发生在下肢，尤以左侧常见体检有以下几个特征：①患肢肿胀②压痛。；③Ｈomａns征阳性。将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。；④浅静脉曲张。隐性者无临床症状,轻者局部有沉重感，栓子脱落可引起肺栓塞等严重不良后果可伴有发热、速脉

DVT的易患因素

21年龄：凝血因子活性增高，肌肉泵活性减少恶性肿瘤：肿瘤细胞释放促凝物质麻醉：全麻或腰麻制动：长时间卧床、坐车、坐飞机口服避孕药：高八倍手术、创伤：妇科盆腔手术，血管损伤，术中钳夹局部器官4365

DVT的预防措施

01除腰麻外术后鼓励并教会病人尽早床上翻身活动02卧床期间主动进行下肢伸展及足趾运动，适当抬高下肢约20度、不宜屈髋、屈膝过度或过长时间03指导并教会家属做被动运动：按摩下肢（比目鱼肌、腓肠肌）04尽早下床活动，充分发挥下肢肌肉泵的作用05饮食指导：多饮开水、增加果蔬类食物保持大便通畅、勿用力排便DVT的预防措施询问有无下肢沉重、肿胀、疼痛感观察体温，下肢皮温肤色，足背、胫后动脉搏动，有无浅静脉曲张避免下肢静脉穿刺：静脉采血、输液、留置针密切观察肺栓塞表现：胸闷、气急、咳嗽、使用弹力袜预防下肢静脉血栓宫颈癌的预防01040203宫颈癌相关的病毒人乳头瘤病毒HPV是一种双链DNA小病毒，到目前为止已发现约130余种不同基因类型。单纯疱疹病毒型HSV-II巨细胞病毒HCMVHPV型别低危型11、30、40、42、43、44、54中危型35、39、51、52、55、61、62、64、66高危型18、31、45、55、56、58、59、67、68、70、73宫颈鳞癌中以HPV16检出率最高,腺癌以HPV18最常见03高危型（HPV16,18,31,33等)主要导致CIN(宫颈上皮不典型增生）Ⅱ、Ⅲ及宫颈癌发生02人乳头瘤病毒是宫颈癌主要危险因素01做个幸福的女人--------

宫颈癌的防与治

妇科病房7楼病史介绍患者，女，汉族，55岁，淳安人，农民，文盲，身高155cm，重50kg。过敏史：青霉素，表现为恶心、呕吐、发冷。生活习惯：每日饮白酒2-3两疾病认知：病情不了解03