BPPV与颈椎病眩晕的区别.pptx

BPPV与颈椎病眩晕的区别POWERPOINTDESIGN202X

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CONTENS01一、病因与发病机制02二、症状表现03三、诊断方法04四、治疗方法目录

一、病因与发病机制POWERPOINTDESIGNPART202X01

BPPV是因内耳椭圆囊和球囊中的碳酸钙结晶（耳石）脱落，进入半规管，随头部位置改变移动，刺激半规管毛细胞，引发眩晕。?耳石脱落可能与耳部感染、头部外伤、长期卧床、耳部手术等因素有关。?耳石脱落BPPV

”颈椎病变刺激交感神经，引起椎动脉痉挛，导致脑供血不足，出现眩晕。

交感型颈椎病患者，颈部活动时交感神经受刺激，出现眩晕、头痛、恶心等症状。颈椎病导致椎动脉受压，血流动力学异常，引起脑供血不足，从而产生眩晕。

椎动脉型颈椎病患者，颈部活动时椎动脉受压，导致椎-基底动脉供血不足，出现眩晕。椎动脉受压交感神经刺激颈椎病眩晕

二、症状表现POWERPOINTDESIGNPART202X02

眩晕特点BPPV发作时眩晕持续时间短，通常不超过1分钟，与头部位置变化密切相关。

患者在起床、翻身、抬头等头位改变时，突发旋转性眩晕，感觉自身或周围环境在旋转。伴随症状BPPV发作时可伴有恶心、呕吐等自主神经症状，但一般无耳鸣、听力下降。

部分患者在眩晕发作时，会出现眼球震颤，但无其他神经系统症状。BPPV

伴随症状颈椎病眩晕发作时，眩晕程度相对较轻，持续时间较长，与颈部活动密切相关。

患者在颈部旋转、后仰等活动中，出现头晕、头昏沉沉的感觉，症状可持续数分钟至数小时。眩晕特点颈椎病眩晕常伴有颈肩疼痛、头痛、恶心等症状，部分患者可出现上肢麻木、无力。

交感型颈椎病患者，还可能出现心悸、胸闷、血压变化等心血管症状。颈椎病眩晕

三、诊断方法POWERPOINTDESIGNPART202X03

Dix-Hallpike试验是诊断后半规管BPPV的金标准，患者坐位时头部向一侧转动45度，然后迅速仰卧，头悬垂30度，若出现眩晕及眼震则为阳性。

试验阳性可明确诊断BPPV，但需注意与中枢性位置性眩晕相鉴别。Dix-Hallpike试验Roll试验是诊断水平半规管BPPV的重要方法，患者平卧位，头位抬高30度，向一侧转头90度观察至眩晕或眼震消失后20秒恢复初始位置，再向另一侧转90度观察。

若出现向地性或离地性眼震，可判断为水平半规管BPPV。Roll试验BPPV

影像学检查颈椎X线、CT、MRI等影像学检查可发现颈椎退行性改变、椎间盘突出、骨质增生等病变。

椎动脉造影（DSA）可显示椎动脉病变部位及其狭窄、扭曲情况。颈部旋转诱发试验患者坐位，头颈缓慢做前屈、后仰、偏侧及向左右旋转，观察能否诱发眩晕或眼震。

试验阳性提示颈椎病变可能与眩晕有关。颈椎病眩晕

四、治疗方法POWERPOINTDESIGNPART202X04

药物治疗药物治疗主要用于缓解BPPV患者复位后的头晕、平衡障碍等症状，可使用改善内耳微循环的药物。

但前庭抑制剂不推荐常规使用，因为其可能抑制或减缓前庭代偿。耳石复位耳石复位是治疗BPPV的主要方法，通过手法复位或耳石复位仪，将脱落的耳石复位到椭圆囊。

常用的复位手法有Epley法、Semont法等，复位成功率高，多数患者1-2次复位后症状即可缓解。BPPV

保守治疗颈椎病眩晕的保守治疗包括药物治疗、物理治疗、颈椎牵引等。

药物治疗可使用消炎止痛药、营养神经药、扩血管药物等，以缓解症状。手术治疗对于反复发作、保守治疗无效的颈椎病眩晕患者，可考虑手术治疗。

手术方式包括颈椎前路或后路手术，以恢复颈椎的正常结构和功能。Part01Part02颈椎病眩晕

谢谢大家POWERPOINTDESIGN202X主讲人：时间：