脑卒中筛查与防治 (3).ppt

脑卒中的发生是有其特征性的信号和体征的，归纳起来有以下几方面：1．突然出现的面、上肢、下肢麻木或无力，特别是位于肢体一侧。可以是整个身体一侧。2．突然出现的说话或理解困难，如理解困难或言语含糊不清。3．突然出现的单眼或双眼视觉障碍。4．眩晕：突然或持续存在的眩晕。5．突然行走困难、步态笨拙，平衡或协调困难。如站立或行走时不稳，上肢或下肢不协调。6．突然严重的不明原因的头痛，突然意识水平的下降。怎样识别脑卒中发生的早期症状第23页，共43页，星期日，2025年，2月5日这些症状有时单独出现一个，有时同时出现多个。“时间就是大脑”，一旦突然出现上述症状，必须立即拨打急救电话“120”，紧急送到有条件的医院救治。千万不要先找家人商量，或者以为过一会儿就没事了而不理会，而延误治疗。发生脑卒中后的就医原则有八个字：及早送医、进行专科诊治（神经内科或脑血管病科）。脑卒中的就医指导第24页，共43页，星期日，2025年，2月5日及早送医是指在发现脑卒中的早期征兆后，第一时间到医院寻求诊治，不要有“在家休息一下可能就好了”，“现在不太稳定等好一点再去”等拖延时间的想法，这只能耽误诊治，对患者没有任何益处。即使是晚上，也要看急诊，尽快到医院，不能拖到第二天。脑卒中治疗强调一个就医时机，正常脑组织在缺血3小时后就可能出现不可逆变化，6小时后则缺血脑细胞出现坏死。如果脑梗死的病人在3～6小时内施以溶解血栓治疗，就可能在脑细胞没有出现完全梗死之前，恢复氧供和血供，从而恢复全部或部分功能。这是目前惟一行之有效的治疗方案。所有怀疑为脑卒中的患者，在发病后应该尽快到具备条件的医院就诊，争取良好治疗时机。脑出血患者更需尽早诊治，以防病情加重，错过手术等治疗时机。第25页，共43页，星期日，2025年，2月5日专科诊治发生脑卒中后，应该选择有条件提供早期诊断、早期血管评估、早期治疗的医院进行诊疗，由专业的神经科医生进行治疗。就诊的医院应该能够提供24小时不间断的CT检查，有磁共振、脑血管造影仪器设备，具有专业的神经内外科和放射科医生。在我国现存情况下，应该以三级医院神经内科为首选。第26页，共43页，星期日，2025年，2月5日脑卒中的康复脑卒中康复治疗的时机:原则上康复训练应越早越好，如病人神志清楚，病情稳定，可在病后1周即可开始。积极有效的康复治疗，对于减轻患者的后遗症、提高患者的生存质量发挥着重要作用。脑卒中进行早期康复训练不仅可以促进运动功能的恢复，缩短恢复期限，还可以避免各种并发症及误用综合症的发生。脑功能的恢复一般在卒中发生后的前3个月恢复最快。因此康复训练应在神经科医生指导下积极地尽早开始。第27页，共43页，星期日，2025年，2月5日长期应用抗血小板药治疗和他汀类药物治疗的必要性抗血小板药物和他汀类药物已经被证明有助于降低动脉粥样硬化血栓形成患者再次发生此类事件的危险。抗血小板药物预防血液中的血小板粘附在一起形成血栓。他汀类药物能稳定动脉粥样硬化斑块，使之延缓进展并预防血栓形成。由于血管内皮损伤是动脉粥样硬化发生的始动环节，所以在抗血小板治疗的同时，还应积极使用他汀类药物（如：立普妥等），防止血管壁的损伤，才能更好地预防血栓形成。在缺血性卒中的二级预防中他汀类药物和抗血小板治疗即是重中之重第28页，共43页，星期日，2025年，2月5日脑卒中的认识误区误区一：每年春秋输两次液会预防脑卒中目前还没有科学研究来证明这种输液预防的方法是有效的。单靠短期静点一、二种药物是不能起到预防的作用的，及时治疗相关疾病（高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、肥胖等）和改变不良生活方式（吸烟、酗酒等）才是预防脑卒中的有效措施。第29页，共43页，星期日，2025年，2月5日脑卒中的认识误区误区二：青年人不必担心会得脑卒中虽然脑卒中的主要患病人群是中、老年人，临床资料显示2/3以上的脑卒中首次发病者是60岁以上的老年人，但这并不能说明年轻人就可高枕无忧。现在，脑卒中已经出现“年轻化”的趋势。年轻人患脑卒中的危险因素除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂肪饮食外，还有代谢异常（如高同型半胱氨酸血症）、血液病、心脏疾病、先天性疾病、免疫系统疾病等因素。因此，纠正不健康的生活方式，以及积极查找原发病并治疗乃是青年人远离脑卒中的关键。第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日脑卒中的认识误区误区三：血压正常或偏低者不会得脑卒中很多人都知道高血压患者容易得脑卒中，高血压是脑出血和脑梗死的最重要危险因素，但不是唯一的危险因素。脑动脉硬化病人由于脑血管管腔变得狭窄，以及其他一些危险因素存在，即使血压正常或偏低也同样会得脑卒中，只是发病的几率要比高血压患者少得多。第31页，共