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冠脉支架术后的护理要点冠脉支架术是一种常见的心血管介入治疗方法。术后的护理对患者康复至关重要。本演示将详细介绍患者在支架植入后应注意的各个方面，帮助实现更好的康复效果。作者：

目录1长期康复定期复查与自我监测2生活方式调整饮食、运动、戒烟限酒3用药管理抗血小板、他汀类等药物4术后早期护理卧床休息、穿刺部位观察5冠脉支架概述定义、类型与适应症

什么是冠脉支架？定义与功能冠脉支架是置入冠状动脉的小型金属网状装置。它能撑开狭窄的血管，恢复血流。支架可防止血管再次闭合，长期维持血管通畅。支架类型裸金属支架：简单金属网状结构。药物洗脱支架：表面涂有防止再狭窄的药物。可降解支架：植入后随时间逐渐被人体吸收。

冠脉支架手术的适应症冠心病冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄。形成血管斑块，限制心肌血液供应。心肌梗死冠状动脉完全堵塞，导致心肌缺氧坏死。需要紧急开通血管，恢复血流。严重心绞痛药物治疗效果不佳的心绞痛。表现为胸痛、胸闷，影响生活质量。

手术过程简介1局部麻醉在穿刺部位（通常是手腕或大腿根部）进行局部麻醉。患者保持清醒状态。2导管插入医生通过穿刺部位插入导管，经血管送至心脏冠状动脉开口处。3血管造影注入造影剂，在X光下观察血管狭窄情况。4支架植入将支架送到狭窄部位，扩张球囊使支架撑开血管壁。

术后早期护理：床上卧床时间6-8卧床小时手术后需平卧指定时间，避免弯曲穿刺部位。30°床头角度床头抬高不超过30度，保持穿刺部位处于直线状态。2-4翻身间隔每2-4小时在他人协助下轻轻翻身一次，预防压疮。卧床期间应避免穿刺侧肢体活动，保持伤口干燥清洁。

术后早期护理：穿刺部位观察1出血定期检查穿刺部位是否有渗血。若发现敷料有血迹扩大，应立即通知医护人员。2肿胀穿刺部位可能出现轻微肿胀。若出现快速增大的肿块，可能是血肿形成。3疼痛穿刺部位轻微疼痛属正常现象。若疼痛加剧或出现搏动性疼痛，需及时报告。

术后早期护理：生命体征监测血压术后每15-30分钟测量一次，逐渐延长间隔。注意高血压或低血压的发生。1心率监测心率变化，注意是否出现心律失常。记录脉搏质量和规律性。2呼吸观察呼吸频率和深度，注意是否出现呼吸困难。3体温每4小时测量一次，发热可能提示感染。4

术后早期护理：饮食指导术后饮食时间术后4-6小时可开始进食。首先少量饮水，确认无不适后再进食。饮食内容选择清淡、易消化的食物。避免刺激性食物和饮料。水分摄入鼓励充分饮水，促进造影剂排出。每日饮水量应在1500-2000ml。

术后早期护理：活动指导床上活动卧床期间可进行轻微的床上活动，如深呼吸、踝泵运动等。起床活动医生允许下床后，首次活动需在他人协助下完成。避免突然起立。日常活动术后1-2天可逐渐恢复轻度日常活动。避免提重物和剧烈运动。活动拓展术后一周可逐步增加活动量。根据个人情况循序渐进。

用药管理：抗血小板药物阿司匹林长期使用，通常剂量为100mg/日。抑制血小板聚集，防止血栓形成。氯吡格雷通常与阿司匹林联用，剂量为75mg/日。药物洗脱支架患者需服用至少12个月。替格瑞洛新型抗血小板药物，部分患者可能使用。剂量通常为90mg，每日两次。

用药管理：抗血小板药物的重要性防止血栓形成抑制血小板活性，减少血栓风险1维持支架通畅防止支架内血栓形成2减少心血管事件降低心肌梗死和卒中风险3支持内皮愈合促进支架表面内皮化过程4突然停用抗血小板药物是支架内血栓形成的主要风险因素。任何情况下均不应擅自停药。

用药管理：他汀类药物降低胆固醇减少低密度脂蛋白水平，理想值小于1.8mmol/L。稳定斑块减少斑块炎症，增加纤维帽厚度，降低破裂风险。改善内皮功能促进血管内皮细胞正常功能，维持血管健康。抗炎作用减轻血管炎症反应，防止动脉粥样硬化进展。

用药管理：β受体阻滞剂控制心率降低心跳频率，通常控制在55-70次/分。减少心肌耗氧量。降低血压适度降低血压，减轻心脏后负荷。目标控制在130/80mmHg以下。改善预后长期使用可降低死亡率。减少心肌梗死后心室重构。

用药管理：ACE抑制剂/ARBACE抑制剂和ARB通过阻断肾素-血管紧张素系统发挥作用。两类药物不应同时使用。

用药管理：注意事项1按时服药严格按医嘱用药2不可自行停药需经医生评估调整3注意药物相互作用告知所有正在使用的药物4定期监测药效关注副作用如需进行手术或牙科治疗，应提前告知医生正在服用抗血小板药物。不同药物可能需要不同的停药方案。

生活方式调整：戒烟1吸烟的危害烟草中的有害物质损伤血管内皮。增加血栓形成风险。加速动脉粥样硬化进程。2戒烟的益处戒烟1年可使冠心病风险降低50%。改善血管内皮功能。减少支架再狭窄风险。3戒烟方法寻求专业戒烟门诊帮助。考虑尼古丁替代疗法。建立戒烟互助小组。4维持无烟状态避免烟草诱因。培养健康兴趣爱好。寻求家人和朋友支持。

生活方式调整：