血小板减少症患者的护理原则.pptx

血小板减少症患者的护理原则第一页，共20页。

血小板的定义形状不规则，比红细胞和白细胞小得多，无细胞核，成年人血液中血小板数量为（1~3）×10^11个/L，它有质膜，没有细胞核构造，一般呈圆形，体积不不小于红细胞和白细胞。血小板在长期内被看作是血液中的无功能的细胞碎片。血小板具有特定的形态构造和生化构成，在正常血液中有较恒定的数量（如人的血小板数为每立方毫米10～30万），在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。第二页，共20页。

何为血小板减少症？血小板计数是出血性疾病首选的筛查项目之一。正常血小板计数为100~300×109/L，一般认为,血小板计数低于100×109/L可诊断为血小板减少症;血小板计数低于50×109/L时,存在皮肤、黏膜出血的危险性;血小板计数低于20×109/L时,有自发性内出血，尤其是内脏出血的高度危险性;血小板计数低于10×109/L时则极高度危险。第三页，共20页。

血小板减少症的病因①血小板生成减少，常见于再生障碍性贫血和急性白血病等血液病，以及应用某些化疗药物后，此时常伴有贫血和白细胞减少；②血小板破坏过多，其中多数原因不明，部分继发于自身免疫病及应用某些药物后；③血小板分布异常，常见于脾肿大等。第四页，共20页。

血小板减少的危害血小板减少是常见的出血性疾病，血小板值低,止血功能差，血小板减少的危害包括：一、可引起粘膜出血(鼻粘膜出血、口腔粘膜出血、胃肠道粘膜出血、泌尿生殖道出血、阴道出血等)；第五页，共20页。

血小板减少的危害二、手术后大出血；三、多发性瘀斑、紫癜最常出现于腿部；四、引起胃肠道大量出血和中枢神经内出血可危及生命；第六页，共20页。

血小板减少症患者的护理：一、预见性护理1.常规护理2.病发出血的防止与护理二、症状护理三、平常护理第七页，共20页。

预见性护理一、常规护理1.休息若血小板稍偏低，出血仅局限于黏膜且较为轻微者，原则上不必限制，若血小板计数低于50×109/L，应减少活动，增长卧床休息时间;严重出血或血小板计数低于20×109/L时，必须绝对卧床休息，协助做好床上大小便等多种生活护理。第八页，共20页。

预见性护理2.饮食指导鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流饮食，禁食过硬、过热、过粗糙的食物。保持大便畅通，大便时不可过于用力，以免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其是颅内出血。严重出血或血小板计数低于20×109/L伴便秘者禁忌进行有创性操作灌肠或使用开塞露等通便措施，应选择口服和爽冲水、番泻叶泡水等缓泻药通便。第九页，共20页。

预见性护理3.心理疏导血小板减少患者心理较脆弱，患者及家眷都比较紧张，入院时护士应积极关怀、安慰患者，消除患者的陌生感和紧张感，减轻患者对住院的恐惊心理，指导家眷在精神上和生活上予以大力支持，即时掌握患者的心理变化，通过多种方式做好患者心理疏导，协助患者树立战胜疾病的信心，讲解相似或相似病种的成功治疗病例，予以患者但愿，消除患者紧张情绪。指导患者家眷怎样予以生活中全方位的照顾和支持。第十页，共20页。

预见性护理4.病情观测注意观测患者全身皮肤、黏膜、大小便状况等，及时发现新的出血或出血先兆，并结合患者的基础疾病，及时跟踪患者血常规中血小板计数或其他辅助检查成果，观测初期血小板计数的变化对于判断病情严重程度及预后更故意义，警惕危机值，作出对的的临床判断，以利有关护理与救治工作的展开和配合。第十一页，共20页。

预见性护理并发出血的防止与护理1.口腔、牙龈出血的防止与护理为防止牙龈和口腔黏膜损伤而导致加重出血，指导患者用海绵牙刷刷牙，忌用牙签剔牙;尽量防止食用煎炸、带刺或含骨头的食物、带壳的坚果类食品等，防止进食过热、过烫食物，进食应细嚼慢咽，进食后常漱口，保持口腔清洁，注意观测患者口腔黏膜及牙龈状况，并指导患者假如发现刷牙时出血血丝及时告知医护人员，出现出血牙龈红肿渗血时可用凝血酶或0.1%肾上腺素棉球局部压迫止血，并及时用生理盐水或1%过氧化氢清除口腔内陈旧血块，以免引起口臭而影响患者的食欲和情绪。第十二页，共20页。

预见性护理2.皮肤出血的防止与护理重点在于防止人为的损伤而导致或加重出血。保持床单位的整洁洁净，下床活动时注意防止肢体的碰撞或外伤。清洗或沐浴时水温不适宜过高和防止用力摩擦皮肤;勤剪指甲，防止搔抓皮肤。高热患者禁忌使用酒精擦浴降温。同步各项护理操作规定动作轻柔，尽量减少穿刺次数，静脉穿刺时，应防止用力拍打及揉搓穿刺部位，扎止血带不适宜过紧，时间不适宜过长;穿刺或注射后部位要延长按压时间，必要时可采用弹力绷带加压包扎止血，能选择一种注射方式的药物尽量防止多次穿刺，同步选择留置针减少穿刺次数，此外，注射或穿刺部位要交替使用，以防局部血肿形