原创力文档- 1、本文档共19页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
危重患者压力性损伤的管理202X汇报人：XXX汇报时间：202X
1.压力性损伤概述危重患者易患因素预防策略治疗与护理2.3.4.目录多学科协作与康复5.
压力性损伤概述01202X
国际通用分期标准压力性损伤按严重程度分为4期，1期皮肤完整发红，2期表皮或真皮受损但未穿透，3期全层皮肤受损但骨骼、肌腱未暴露，4期全层皮肤和组织缺失，可见肌肉、骨骼。
不可分期指创面被腐肉或焦痂掩盖，难以判断深部组织损伤程度，深部组织损伤表现为皮肤完整但局部出现紫色或深红色区域，或形成充血性水疱。特殊类型医疗器械相关压力性损伤，由医疗器械压迫皮肤产生，如鼻饲管、面罩等，好发于骨突处，形状与器械接触面相符。
深部组织损伤，常因压力、剪切力共同作用，进展迅速，可能在短时间内形成严重溃疡。发病机制压力因素，持续垂直压力使局部组织血液循环受阻，组织缺血缺氧，超过一定时间，细胞代谢紊乱，组织坏死。
剪切力因素，剪切力使皮肤与深层组织分离，血管扭曲，血流受阻，常发生在半卧位、坐位等体位。
摩擦力因素，摩擦力可损伤皮肤角质层，降低皮肤抵抗力，增加压力性损伤风险。定义与分期
危重患者易患因素02202X
危重患者常伴有焦虑、恐惧等不良情绪，心理应激状态下，机体处于高代谢状态，皮肤抵抗力下降，且患者不配合护理操作，增加压力性损伤风险。
长期住院患者心理负担重，缺乏社交活动，情绪低落，影响机体免疫力和创面愈合。心理因素疾病与治疗因素昏迷患者长期卧床，自主活动能力丧失，局部组织持续受压，瘫痪患者肢体感觉运动障碍，无法主动调整体位，易形成压力性损伤。
长期使用糖皮质激素患者，皮肤胶原蛋白合成减少，皮肤变薄脆弱，长期使用利尿剂患者，皮肤干燥脱屑，皮肤屏障功能受损。年龄与营养状况老年患者皮肤变薄、弹性差、皮下脂肪减少，皮肤屏障功能下降，营养不良者蛋白质摄入不足，皮肤修复能力弱，易发生压力性损伤。
低蛋白血症患者血浆胶体渗透压降低，组织水肿，皮肤长期受压后易受损，且创面愈合缓慢。患者自身因素
护士未定期清洁患者皮肤，皮肤污垢堆积，细菌滋生，皮肤感染风险增加，影响皮肤屏障功能。
未正确使用皮肤保护剂，如透明贴、防压疮贴等，皮肤保护不到位，易受外界刺激和压迫损伤。护理人员对压力性损伤知识掌握不足，无法准确评估患者风险，采取针对性预防措施。
护理人员操作不熟练，如使用医疗器械时固定不当，导致局部皮肤受压，或换药时手法不当，损伤创面周围皮肤。护士未及时为患者翻身，患者长时间处于同一姿势，局部组织受压时间过长，血液循环障碍，组织缺血缺氧。
翻身时未正确使用减压垫，如气垫床、水垫等，减压效果不佳，局部压力未有效分散。030201体位管理皮肤护理护理人员知识与技能护理相关因素
预防策略03202X
评估工具选择Braden量表是国际广泛应用的压力性损伤风险评估工具，包括感知能力、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力6个维度，总分23分，得分越低风险越高。
Waterlow量表适用于儿童和成人，综合考虑患者年龄、体重、皮肤状况、疾病等多种因素，评估结果准确，能为预防措施提供依据。评估结果应用根据评估结果，将患者分为高风险、中风险和低风险，高风险患者制定详细预防计划，密切监测皮肤状况，中风险患者加强观察和预防措施，低风险患者常规护理。
将评估结果记录在护理记录单上，与医生、家属沟通，共同参与患者压力性损伤预防工作。评估时机与频率患者入院时立即进行首次评估，全面了解患者基本情况，确定风险等级，制定初步预防方案。
患者病情变化、体位改变、使用新的医疗器械等情况时，及时重新评估，根据评估结果调整预防措施。010203风险评估
体位变换技巧翻身时动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤摩擦受损，可使用翻身床单或移位带协助翻身。
患者体位改变后，检查受压部位皮肤情况，调整体位使患者舒适，同时确保各种管道通畅。翻身间隔与体位选择根据患者病情和皮肤耐受情况，一般每2小时翻身一次，避免长时间压迫同一部位，特殊情况下可适当缩短或延长翻身间隔。
采用侧卧位、仰卧位交替，侧卧位时可在两膝之间、背部放置软枕，仰卧位时可在足跟、骶尾部等骨突处垫软枕，减轻局部压力。减压装置使用气垫床可自动充气放气，使患者身体各部位受力均匀，有效预防压力性损伤，使用时注意检查气垫床是否漏气，保持正常工作状态。
水垫、凝胶垫等减压垫柔软舒适，能分散局部压力，使用时根据患者身体形状调整垫子位置，确保减压效果。体位管理
清洁与保湿每日用温水清洁患者皮肤，避免使用刺激性清洁剂，清洁后用柔软毛巾轻轻擦干，保持皮肤干燥。
使用保湿霜或乳液涂抹皮肤，增加皮肤水分含量，增强皮肤屏障功能，预防皮肤干燥脱屑。皮肤保护剂使用对于易受压部位，如骶尾部、足跟等，可使用透明贴、防压疮贴等皮肤保护剂，形成保护膜，减少外界摩擦和压力对皮肤的损伤。
使用皮肤保
文档评论（0）