脾脏及脾脏疾病影像学表现.ppt

脾囊肿并钙化、肝内胆管结石、脂肪肝第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日脾血管瘤（splenichemangioma）是脾脏常见的良性肿瘤。通常无症状，大病灶压迫周围器官，破裂出现急腹症，脾亢产生贫血、乏力、心慌等症状。常为海绵状血管瘤，影像学表现类同肝血管瘤。大血管瘤中央可有纤维瘢痕形成，偶尔可见钙化。须与错构瘤、淋巴管瘤、单发转移瘤鉴别。错构瘤常含脂肪及钙化；淋巴管瘤呈囊状，含粗大间隔，无血管瘤强化特征；转移瘤延迟扫描不能充填。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日脾淋巴瘤（lymphomaofspleen）分原发性和淋巴瘤脾浸润，大部分为后者。可以为霍奇金或非霍奇金淋巴瘤。病理分型：弥漫性脾肿大型（无肿块）、粟粒型（直径小于5mm小结节）、多发结节型、孤立大肿块型。弥漫性脾肿大型、粟粒型CT难显示结节，仅表现脾大。多发结节型、孤立大肿块型表现为脾大+低密度结节灶；边缘不清，增强后境界较清。淋巴瘤脾浸润者可见脾门及腹膜后淋巴结肿大。影像学表现无特征性，须与其他恶性肿瘤鉴别。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日脾淋巴管瘤（spleniclymphangioma）成因：局部淋巴液引流受阻，积聚而形成囊状扩张。又称淋巴水瘤，为良性淋巴管畸形。病理上分毛细血管状、海绵状和囊状。囊状主要见于身体的软组织部位。病变累及多个脏器称淋巴管瘤病。影像学表现：脾大，单或多个低密度灶，界清，内见粗大间隔，CT值偏高（含有蛋白）；增强后瘤壁及间隔强化，中心无强化。MRI表现为长T1、长T2的病变。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于脾脏及脾脏疾病影像学表现第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日脾脏的解剖1、大小、重量、形状、位置、脾切迹、毗邻、位置、韧带、脾门2、脾脏的血管第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日1人体最大的淋巴器官，脾个体差异较大，成年人的脾长约10cm～12cm，宽6cm～8cm，厚3cm～4cm2正常人脾重100-250g.3位于左季肋深部，9-11肋4韧带：胃脾韧带，脾肾韧带，膈脾韧带，脾结肠韧带第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日脾的血循环：腹腔动脉→脾动脉→脾叶动脉→脾段动脉→小动脉→终末动脉脾动脉→胃网膜左动脉，胃短动脉脾静脉→门静脉第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日脾的淋巴引流汇入脾门淋巴结→腹腔动脉旁淋巴结第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日脾脏的组织结构被膜、小梁、白髓、红髓、边缘区1.被膜：较厚，大部分表面覆有浆膜2.小梁：被膜和脾门结缔组织伸入脾脏实质形成3.白髓：脾内小动脉周围，淋巴细胞4.红髓：脾索—吞噬红细胞、血小板、异物脾窦—血窦，抗原和淋巴细胞进入脾脏通路，有不少巨噬细胞。占三分之二5.边缘区：红白髓交界，是脾内首先捕获、识别抗原的区域，是引发免疫反应的重要部位。第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日脾的生理功能：1.造血和储血2.滤血及毁血3.免疫功能4.其他功能：如产生VIII因子。第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日脾脏正常CT表现位于左上腹，膈面及胸壁侧光滑，脏面不平。呈新月状。脾脏密度均匀，CT值低于肝脏，与胰腺近似。大小、长度不超过5个肋单元（一肋单元等于一个肋间或肋骨断面）。脾密度低于肝，均匀动脉期不均匀，静脉期变均匀。第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日脾脏正常强化第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日脾脏异常CT表现脾大小的异常：脾密度异常：副脾第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日脾脏大小异常第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日脾脏密度异常第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日脾脏正常MRI表现脾脏的T1,T2弛豫时间比肝脏长信号：T1WI低于肝、T2WI高于肝脾脏信号均匀第16页，共46页，星期日，2025年，2月5日脾脏异常MRI表现MRI不如CT显示满意。单纯脾大无信号改变。肿瘤—局限性T2WI高信号（正常脾T2WI稍高信号）第17页，共46页，星期日，2025年，2月5日脾弥漫性疾病表现为脾大。【脾大标准】厚度超过4cm，脾外缘大于5个肋单元，下缘超过肝下缘。【脾大病因】炎症性淤血性增殖性肿