直肠癌护理教学查房.ppt

关于直肠癌护理教学查房第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日1直肠癌的相关知识相关病例2护理诊断及护理3健康教育4第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日直肠癌第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。直肠癌的发病率仅次于胃癌，我国发病率以45岁左右为中位数，青年人发病率有上升趋势。第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日病因直肠慢性炎症致癌物质饮食遗传因素第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日临床表现排便异常即直肠刺激征状，如便意频繁，下坠，便不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。反常粪便?如血便、粘液便、或脓血便。甚者有粪形变细等。梗阻症状为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、粪少便闭、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日大体分型也称（菜花型）向肠腔内生长，预后相对较好。

肿块型多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。溃疡型癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。浸润型第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日治疗常规手术：1.局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、高分化的癌2.保留肛门的根治方法：Dixon术3.不保留肛门治疗法：Miles术4.单纯乙状结肠选口术，肿块不能切除：Hartmann术第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日检查及诊断1、直肠指检诊断直肠癌的最直接和主要的方法。2、直肠镜检是诊断直肠癌最有效、可靠的方法。3、大便隐血试验是高危人群的初筛方法及普查手段4、影像学检查钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等。因对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查。第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日例病关相第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日患者6床李兆凯男63岁主诉大便带血六月余现病史患者六月前无明显诱因下出现大便次数增多，3~4次每日，大便不成形，变中带血，自认为“痔疮”未给予特殊处理，近一月，患者症状加重，里急后重明显，偶有变中带血及肛门坠痛腹痛。既往史过去健康状况良好体格检查基本正常专科检查直肠指检：距肛门5cm约5-10点触及一肿物，约4*3*4cm，质硬，固定，无压痛，指套血染。病例第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日护理第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日术前评估1）健康史和相关因素：一般资料，家族史，既往史2）身体状况：局部的，全身的，辅助检查3）心里状况及社会支持：是否有焦虑等第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日术前护理诊断1）焦虑：与担心手术愈合效果及费用有关2）营养失调：低于机体需要量，体质较差，癌症消耗有关3）知识缺乏：与自身文化程度及缺少相关疾病知识有关第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日术前护理1）心理护理2）改善全身营养状况3）充分的肠道准备:术前饮食指导，恒康正清导泻，灌肠4）术日晨：更换手术衣，留置胃管，并妥善固定。5）外科术前常规准备第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日术后评估1）病人生命体征是否平稳2）营养状况是否好3）引流管是否通畅4）伤口有无出血，感染等5）造口有无水肿，狭窄等第16页，共29页，星期日，2025年，2月5日23451焦虑：与恐惧癌症、担心术后康复有关疼痛:与癌症晚期有关自我形象紊乱：与造口后排便方式改变有关营养失调：低于机体需要量，与癌肿慢性消耗有关知识缺乏：缺乏直肠癌疾病及手术的相关知识术后护理诊断第17页，共29页，星期日，2025年，2月5日1、有皮肤完整性受损的危险2、有切口感染的危险3、造口水肿4、下肢静脉血栓5、坠积性肺炎6、口腔炎潜在并发症第18页，共29页，星期日，2025年，2月5日预期目标1）病人疼痛是否减轻减轻2）病人未发生焦虑或焦虑减轻3）病人是否能适应新的排便方式或自我认可4）病人营养状况是否良好5）病人是否能掌握疾病相关知识6）术后并发症是否得到有效预防及急时发现并处理第19页，共29页，星期日，2025年