常规化验单解读讲义.ppt

常规化验单解读;Contents;血常规结果解读;;临床解读

1．白细胞增高：

①急性感染：

②严重的组织损伤或大量血细胞破坏：

③急性大出血：

④急性中毒：

⑤肿瘤性增高：;;红细胞计数

方法：血细胞分析仪

标本采集：静脉采血2ml，抗凝剂。

红细胞（RBC）计数正常参考值：

男性为（4.0～5.5）×1012/L；

女性为（3.5～5.0）×1012/L；

新生儿为（6.0～7.0）×1012/L。

（当红细胞＞6.8×1012/L时，应采取相应的治疗措施；＜3.5×1012/L为诊断贫血的界限，应继续寻找病因；＜1.5×1012//L时，应考虑输血。）;;;;;;;;;;;血常规影响因素;尿常规结果解读;;;;;;;;尿常规影响因素;大便常规结果解读;;;;;;;;;;;;;;;;;;;3.肌肉萎缩时血中肌酐含量可减低。

4.血清尿素与肌酐的比值的观察具有一定临床解读。

（1）正常情况下尿素与肌酐的比值为15~24：1.

（2）肾脏疾病中，血液尿素增高比肌酐更为显著。

（3）肾前原因（尤其肠道出血），其比值高达

40：1，肌酐值正常。

（4）尿道阻塞所引起的尿产物高者，二者成比例的

增高。

（5）严重肾小管损害时，比例降至10：1.;;;;;CRP，ESR，BNP，

PCT结果解读;;;;;;临床解读

升高：

（1)急性炎症或组织坏死，如严重创伤、手术、急性感染等：CRP常在几小时内急剧显著升高，且在血沉增快之前即升高，恢复期CRP亦先于血沉之前恢复正常；手术者术后7-10天CRP浓度下降，否则提示感染或并发血栓等；

（2）急性心肌梗死：24-48h升高，3天后下降，1-2周后恢复正常；

（3）急性风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、细菌性感染、肿瘤广泛转移、活动性肺结核；

（4）病毒感染时CRP多不升高；

（5）C反应蛋白可作为风湿病的病情观察指标，以及预测心肌梗死的相对危险度。;;临床解读

（1）生理性增快：妇女月经血沉略增快，可能与子宫内膜破伤及出血有关。

（2）病理性增快：

①各种炎症

②组织损伤及坏死

③恶性肿瘤

④各种原因导致的高球蛋白血症

⑤贫血

⑥高胆固醇积压症;;;临床意义：

PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。影响PCT水平的因素包括被感染???官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。另外，PCT只是在少数患者的大型外科术后1~4d可以测到。;;;;;;;;;;;;;;;;临床解读：

1.血清钾增高重度溶血、急慢性肾衰竭，肾上腺皮质功能减退症、休克、组织挤压伤、含钾药物及潴钾利尿药的过度使用等。

2.尿钾增多

(1)肾上腺皮质功能亢进，特别是醛固酮增多症。

(2)使用利尿药或皮质激素后使钾排出增多。

(3)碱中毒时尿钾排除增多。

3.血清钾减低严重的呕吐、腹泻、肾上腺皮质功能亢进、家族型周期性四肢麻痹（可减低至2.5mmol/L），肌无力症，服用利尿药等。

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