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患者身份识别制度

??一、制度目的

确保在医疗护理活动中准确识别患者身份，防止因患者身份错误导致的医疗差错，保障患者的医疗安全，提高医疗服务质量。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有涉及患者医疗护理服务的科室和人员，包括门诊、急诊、住院部、手术室、医技科室等。

三、患者身份识别的关键环节及方法

（一）门诊环节

1.挂号

患者挂号时，工作人员应认真核对患者提供的有效身份证件信息，如身份证、医保卡、户口本等，并准确录入挂号系统。

对于无有效身份证件的患者，应询问其姓名、性别、年龄、联系方式等关键信息，同时为患者发放带有其姓名、就诊号等标识的挂号凭证，并告知患者妥善保管。

2.就诊

患者就诊时，医生、护士等医护人员首先应核对挂号凭证上的信息与患者本人是否一致，询问患者姓名、年龄等基本信息进行再次确认。

在进行病史采集、体格检查等医疗操作前，医护人员要清晰地向患者表明自己的身份及职责，并询问患者姓名，以确认患者身份。

门诊药房发药时，药师应核对患者姓名、就诊号等信息，与处方上的信息一致后，方可发药，并向患者交代用药方法及注意事项。

（二）急诊环节

1.接诊

急诊医护人员在接到患者时，应立即询问患者姓名、年龄、受伤原因等基本信息，并迅速对患者进行初步评估和急救处理。

同时，要根据患者提供的信息或陪同人员的陈述，在患者手腕或其他合适部位佩戴临时身份识别标识，如腕带等，标识上应注明患者姓名、性别、年龄、就诊号、过敏史等关键信息。

2.检查与治疗

在进行各项检查、检验及治疗操作前，医护人员要严格核对患者手腕带上的身份信息，与检查申请单、治疗单等上的信息一致无误后，方可进行操作。

对于意识不清、语言障碍或无法准确提供身份信息的患者，应及时与患者家属或陪同人员取得联系，核实患者身份。如无法联系到家属或陪同人员，应在病历中详细记录情况，并在科室显著位置张贴寻找患者家属的启事。

（三）住院环节

1.入院登记

患者办理入院手续时，住院处工作人员应认真核对患者的有效身份证件、住院证等信息，准确录入住院信息系统，并为患者发放住院病历、床头卡等。

床头卡上应标明患者姓名、性别、年龄、科室、床号等基本信息，放置在患者床头明显位置。

2.病房交接

患者由急诊或门诊转入病房时，护送人员应向病房护士详细交接患者的病情、治疗情况、身份信息等。

病房护士在接收患者后，要再次核对患者手腕带上的身份信息及床头卡信息，确保准确无误，并将患者安置到指定床位。

3.日常医疗护理

医护人员在进行各项医疗护理操作前，必须严格执行三查七对制度，即操作前、操作中、操作后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。其中，患者姓名和床号是身份识别的重要依据，要确保与患者手腕带及床头卡信息一致。

在为患者进行输血、特殊检查、特殊治疗等关键操作前，医护人员除了核对上述信息外，还应与患者或其家属再次核对患者身份，确认无误后签署相关知情同意书。

护理人员在执行医嘱时，要认真核对医嘱单与患者的身份信息，准确无误后方可执行。同时，要及时在护理记录中准确记录患者的身份识别情况及执行医嘱的相关信息。

（四）手术室环节

1.术前访视

手术室护士在术前访视患者时，要与患者进行沟通交流，核对患者姓名、年龄、手术名称、手术部位等信息，并在手术患者交接记录单上签字确认。

向患者介绍手术室环境、手术流程及注意事项，缓解患者紧张情绪，同时确认患者的过敏史、特殊病情等信息。

2.手术患者交接

手术科室护士与手术室护士交接患者时，要严格核对患者手腕带上的身份信息、病历、手术同意书、术前准备情况等，确保信息准确完整。

双方在手术患者交接记录单上签字确认，记录交接时间、患者状态等信息。交接过程中如发现信息不一致或患者情况有疑问，应立即与相关科室或人员核实，妥善处理后方可进行交接。

3.手术过程中

手术医生、麻醉医生、护士在手术开始前，要共同核对患者身份、手术部位、手术方式等关键信息，确认无误后开始手术。

在手术过程中，如涉及输血、用药等操作，医护人员要严格执行查对制度，确保患者身份准确无误。

手术结束后，手术室护士与手术科室护士再次核对患者身份及手术相关信息，确认患者生命体征平稳、伤口情况良好等，并在手术患者交接记录单上签字确认，完成患者交接。

（五）医技科室环节

1.检查检验申请

临床科室医生开具检查检验申请单时，应认真填写患者姓名、年龄、性别、科室、床号、检查检验项目等信息，并确保与患者病历信息一致。

护士在接收检查检验申请单后，要再次核对患者身份及申请单信息，确认无误后及时将申请单送达相应的医技科室。

2.检查检验前准备

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