高尿酸血症的危害及防治策略.ppt

高尿酸血症与心血管事件1.高尿酸血症患者心脑血管疾病的发生率是正常人群的2.5倍。2.高尿酸血症患者一旦合并冠心病，其心肌梗塞的发生率明显升高，死亡率明显增加。3.在已确诊的冠心病患者中，血尿酸大于433μmol/L人群的死亡率是血尿酸小于303μmol/L人群的5倍；血尿酸每升高59.5μmol/L，在死亡危险性方面，男性增加48%，女性增加126%。。第61页，共66页，星期日，2025年，2月5日痛风石第29页，共66页，星期日，2025年，2月5日痛风石影响美观和自信第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日痛风石影响关节的功能第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日痛风石导致关节僵硬和畸形第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日痛风石累及心脏，引起相应的临床症状痛风石可沉积于主动脉、主动脉瓣、二尖瓣、心肌、等处，引起心肌损害，冠状动脉供血不足、心律失常和心功能不全等。对此，有人称之为“痛风性”心脏病。有文献报道，由于痛风石位于二尖瓣或心脏传导系统，而导致完全性房室传导阻滞。第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日痛风石累及眼部导致痛风性眼病痛风石可累及眼睑、结膜、角膜、虹膜、球后等多个部位，表现为葡萄膜炎，角膜结晶沉积，带状角膜病，持续增高的眼内压，星形玻璃体退变等临床表现，导致眼部慢性炎症、青光眼甚至失明等严重后果。第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日*痛风石成因？第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日*痛风石有哪些危害？第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日*痛风石常见于哪些部位？第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日尿酸与骨折？第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日痛风石导致关节局部骨破坏第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日痛风石导致关节局部骨破坏第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日轻度骨质破坏的患者可仅在CT或X光片上表现为虫噬样骨质缺损。轻度骨质破坏第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日中度骨质破坏的患者临床表现为关节局部持续肿胀、疼痛，CT或X光片上表现为斧凿样骨质破坏。中度骨质破坏第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日重度骨质破坏的患者表现为明显的关节畸形，关节功能明显受限，CT或X光片上表现为明显的骨质破坏或骨折。重度骨质破坏第43页，共66页，星期日，2025年，2月5日*尿酸在什么情况下会引起骨折？第44页，共66页，星期日，2025年，2月5日*骨折导致的严重后果是什么？第45页，共66页，星期日，2025年，2月5日1.骨折多见于慢性痛风性关节炎患者。2.如果慢性痛风性关节炎患者每次发作持续时间长，发作频繁，症状比较严重，又未及时治疗，则易造成关节的破坏、畸形和骨折。3.慢性痛风性关节炎患者一旦出现骨折，受累关节局部易合并感染、骨髓炎，许多患者为此不得不付出截肢的代价。尿酸与骨折第46页，共66页，星期日，2025年，2月5日尿酸与尿毒症？第47页，共66页，星期日，2025年，2月5日1.血尿酸水平男≥420μmol/L，女≥357μmol/L，尿毒症的发生危险分别增加4倍和9倍。2.血尿酸480μmol/L者在2年内发生尿毒症的危险性男性增加2.9倍，女性增加10倍。3.血尿酸510μmol/L者，尿毒症的风险较尿酸在298-381μmol/L者增加8倍。4.对伴有高尿酸血症的慢性肾功能不全患者使用别嘌呤醇减少尿酸生成，可有效延缓肾脏病进展高尿酸性与尿毒症第48页，共66页，星期日，2025年，2月5日尿酸控制能否延缓尿毒症的发生、发展？第49页，共66页，星期日，2025年，2月5日1.高尿酸血症患者中肾结石发病率达10-30%。2.血尿酸高于780umol/L以上者，肾结石发病率高达50%，其中约80%为尿酸性肾结石。3.如果肾结石未能及时清除，易合并慢性泌尿系感染，加速尿毒症的进展。4.高尿酸血症患者如果同时伴高血压、糖尿病等，则进入尿毒症期更快。5.如果能够给予早期诊断和恰当治疗，肾脏病变的程度可以减轻或停止发展。高尿酸与肾结石