循证护理学第二章第三节.pptVIP

第一部分census1发现人群中全部病例，得到及时治疗3能了解该地区某病全貌，不需推论2设计和实施比较简单，可同时调查数种疾病4普查的过程也是普及医学知识的过程优点不适用于患病率低和检查方法复杂的疾病调查普查数量大，时间短，易漏诊、误诊工作量大，难以细致调查耗费大量人力、物力、时间缺点早期发现疾病并及时治疗（乳腺癌普查）01了解疾病的病情及分布02建立某些指标的标准值03了解人群健康水平04适用条件调查的时限、对象、疾病1普查应具有灵敏度高、特异性强、易于在现场实施的检验和检查方法2要有足够的人力、物力、财力3注意事项Samplingsurvey抽样调查01简单随机抽样(Simplerandomsampling)02分层抽样(Stratifiedsampling)03整群抽样(Clustersampling)04系统抽样(systematicsampling)05多阶段抽样(multistagesampling)第三节

病历对照试验的设计与评价病例对照研究(Case-controlstudy)是一种观察性研究方法，属于三级设计方案，是一种回顾性对照的调查研究方法，又称回顾性研究。该研究通过调查、收集过去的暴露资料，通过病例与对照的对比讨论某暴露因素与疾病之间是否可能存在因果关系01.该方法与队列研究相比，所需样本量少，省钱、省时、省力、出结果快。02.用来探讨疾病危险因素、评价药物或其他治疗方法的临床疗效等。病例对照研究定义以现在确诊的患某特定疾病的病人为研究对象，以未患有该病但具有可比性的个体作为对照，调查他们对某种可能危险因素的暴露情况，以研究该疾病与某因素的关系。12研究是在疾病发生后进行的。研究对象是按照是否患有所研究的疾病分组。属于观察性研究方法，客观收集资料，不给于干预措施。12特点“由果推因”的研究方法，在研究疾病与暴露因素的先后关系时，是先有结果，再推断可能与疾病有关的原因。该研究只能调查因素在两组中的暴露水平，而不能证实暴露因素与疾病的因果关系。暴露频率差异比较病例组对照组非暴露暴露暴露非暴露病例对照研究模式01成组研究（非配比研究）02配比研究按研究形式分类：分类病例与对照不匹配，在病例和对照人群中，分别抽取一定数量的研究对象，一般对照数量等于或多于病例数量，此外没有任何限制和规定。适用于广泛收集危险因素。成组病例对照研究病例与对照匹配，对照组在某些因素或特征上与病例组保持一致，目的是排除匹配因素的干扰。01群体匹配（匹配因素在两组中所占比例一致）02个体匹配（配对，配比）03配比病例对照研究提出假设研究对象的选择样本含量的确定（公式）暴露因素的确定及收集统计分析病例对照研究设计评价01优点缺点适用条件注意事项02适用于罕见疾病的研究，因为所需样本量小。研究时间短，省人力、物力，易实施，容易得出结果。医德问题少，对患者无危害。010203优点不适用于人群中暴露比例低的因素存在偏倚较大（回忆）论证因果关系的能力没有队列研究强缺点用于调查疾病的可疑危险因素用于药物有害作用的研究用于探讨疾病预后的因素适用条件注意事项01病例的选择01配比因素03调查表的制定05对照的选择02样本量估计04实例老年患者院内获得性肺炎危险因素的病例对照研究目的采用多因素分析方法确定老年患者院内获得性肺炎的危险因素，并根据危险度排序，为制定相应的预防措施提供参考。方法采用病例对照研究设计，收集1-6月某院发生NP的100例患者治疗，并从病房中未发生NP的同期患者中任意选择100例作为对照。所收集数据包括···。统计进行多元回归分析。结果以下5种因素与老年患者NP的发生密切相关：误吸、合并3种以上基础疾病、使用多种抗生素、吸烟、住院时间结论误吸、合并3种以上基础疾病、使用多种抗生素、吸烟以及住院时间与老年患者发生NP密切相关。严格控制医源性因素和缩短住院时间是预防老年患者院内感染发生的关键。本研究为探讨疾病危险因素的、病例数与对照数相等的成组病例对照研究，有以下优点：有明确的诊断标准及明确定义指标考虑到混杂因素的影响资料提取全面详细有严格的纳入、排除标准评论点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请言简意赅地阐述您的观点。横断面研究的设计与评价02横断面研究(cross-sectionalstudy)在特定的时间内或某个时间点，在特定的人群中，调查人群疾病、或健康状况