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肝胆外科护理理论考核试题及答案答案

一、选择题（每题3分，共30分）

1.肝叶切除术后避免过早活动的目的是（）

A.保存体力

B.减少能量消耗

C.利于肝细胞再生

D.利于有效引流

E.避免肝断面出血

答案：E

解析：肝叶切除术后，肝断面有出血的风险，过早活动会增加腹压，导致肝断面结扎线脱落或凝血块脱落而引起出血，所以要避免过早活动，故答案为E。保存体力、减少能量消耗不是主要目的，A、B错误；肝细胞再生与活动早晚关系不大，C错误；有效引流与活动方式和引流管护理有关，而非避免过早活动的主要目的，D错误。

2.夏柯（Charcot）三联征是指（）

A.腹痛、恶心、高热

B.恶心、腹胀、寒战

C.腹痛、腹胀、寒战高热

D.腹痛、寒战高热、黄疸

E.腹痛、黄疸、休克

答案：D

解析：夏柯（Charcot）三联征是肝外胆管结石继发胆管炎的典型表现，即腹痛、寒战高热、黄疸，故答案为D。其他选项不符合夏柯三联征的定义。

3.肝癌术前护理不正确的是（）

A.给予维生素K

B.适量输血和白蛋白

C.术前3天口服肠道抗生素

D.术前晚用肥皂水灌肠

E.全面检查肝功能和凝血功能

答案：D

解析：肝癌患者多伴有肝硬化，肝功能受损，肠道细菌分解蛋白质产生氨，术前用肥皂水灌肠会使肠道内氨吸收增加，诱发肝性脑病，所以术前晚应避免用肥皂水灌肠，故答案为D。给予维生素K可改善凝血功能，A正确；适量输血和白蛋白可纠正患者的贫血和低蛋白血症，B正确；术前3天口服肠道抗生素可减少肠道细菌数量，降低术后感染风险，C正确；全面检查肝功能和凝血功能有助于评估患者手术耐受性，E正确。

4.胆道T管引流与腹腔引流管的护理措施不同的是（）

A.保持引流管通畅

B.每天更换引流袋

C.观察引流量和性状

D.拔管前夹管观察12天

E.引流袋不得高于引流出口

答案：D

解析：胆道T管引流拔管前需夹管观察12天，观察患者有无腹痛、发热、黄疸等症状，以判断胆总管是否通畅，而腹腔引流管一般无此要求，故答案为D。保持引流管通畅、每天更换引流袋、观察引流量和性状、引流袋不得高于引流出口是两者共同的护理措施，A、B、C、E错误。

5.墨菲（Murphy）征阳性多见于（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.胆总管结石

D.胆道蛔虫病

E.胃十二指肠溃疡穿孔

答案：A

解析：墨菲（Murphy）征是检查胆囊是否有炎症的一种体征，检查时医生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，嘱患者缓慢深吸气，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止称墨菲征阳性，多见于急性胆囊炎，故答案为A。急性胰腺炎主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等，B错误；胆总管结石主要表现为腹痛、寒战高热、黄疸，C错误；胆道蛔虫病主要表现为突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，D错误；胃十二指肠溃疡穿孔主要表现为突发上腹部剧痛，迅速蔓延至全腹，E错误。

6.肝脓肿最常见的致病菌是（）

A.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌

B.大肠杆菌、粪链球菌

C.金黄色葡萄球菌、粪链球菌

D.金黄色葡萄球菌、变形杆菌

E.粪链球菌、变形杆菌

答案：A

解析：肝脓肿主要是由细菌感染引起，最常见的致病菌是大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，故答案为A。其他选项中的细菌也可引起肝脓肿，但不是最常见的。

7.肝癌患者首发症状是（）

A.消瘦

B.恶心呕吐

C.肝区疼痛

D.黄疸

E.贫血

答案：C

解析：肝区疼痛是肝癌患者最常见的首发症状，多为持续性钝痛、胀痛或刺痛，主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致，故答案为C。消瘦、恶心呕吐、黄疸、贫血等也是肝癌患者可能出现的症状，但一般不是首发症状，A、B、D、E错误。

8.胆道手术后T管引流患者护理，下列哪项不正确（）

A.妥善固定T管

B.观察24小时胆汁引流量

C.必要时可用无菌盐水冲洗导管

D.置管7天可以拔管

E.拔管前须试行夹管12天

答案：D

解析：胆道手术后T管引流一般需放置2周左右，待胆总管内炎症消退、胆汁引流通畅、胆道造影证实胆总管下端通畅后才可拔管，置管7天时间太短，不能拔管，故答案为D。妥善固定T管可防止其扭曲、受压、脱落，A正确；观察24小时胆汁引流量可了解胆汁分泌和引流情况，B正确；必要时可用无菌盐水冲洗导管，保持导管通畅，C正确；拔管前须试行夹管12天，观察患者有无腹痛、发热、黄疸等症状，以判断胆总管是否通畅，E正确。

9.门静脉高压症的主要原因是（）