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冠心病的急性发作应急处理本演示将介绍冠心病急性发作的识别与应急处理方法，帮助您掌握关键急救技能，提高抢救成功率。作者：

什么是冠心病？1医学定义冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是最常见的心血管疾病。2严重程度目前是我国致死疾病之首，发病率逐年上升。3病理机制冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧，引起一系列症状。

冠心病的类型12345无症状型无明显临床表现，可能在体检时偶然发现。心绞痛型典型胸痛发作，常与活动或情绪有关。心肌梗死型持续剧烈胸痛，伴有生命体征改变。缺血性心肌病型主要表现为心力衰竭症状。猝死型突然心脏骤停，无明显前兆。

冠心病急性发作的主要表现胸痛或胸闷胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂。呼吸困难呼吸急促，感觉气不够用，严重时出现憋气感。大量出汗出现冷汗，皮肤湿冷，常伴有面色苍白。恶心呕吐胃部不适，可能伴有恶心、呕吐和上腹部不适感。

认识心绞痛定义特点心肌暂时缺血缺氧引起的症状，表现为胸骨后压榨感，可放射至左肩或左臂。发作特点常在劳累、情绪激动或受寒时诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。时间特征通常持续3-5分钟，若超过15分钟需警惕心肌梗死可能。

识别急性心肌梗死剧烈持续胸痛持续时间超过15分钟，硝酸甘油不能完全缓解。自主神经症状出现冷汗、面色苍白、恶心呕吐等症状。血流动力学改变血压可能突然下降，脉搏微弱或不规则。意识改变严重者可出现烦躁不安或意识模糊。

急性冠状动脉综合征的危险性1猝死心脏骤停导致突然死亡2心力衰竭心肌收缩功能下降3心律失常心跳节律异常4心源性休克循环功能严重障碍5机械并发症如心脏破裂、瓣膜功能不全

应急处理原则1立即停止活动发作时立即停止一切活动，就地休息，避免加重心肌耗氧。2保持呼吸顺畅松开领口和腰带，确保呼吸道通畅，提高氧合。3使用急救药物按医嘱使用硝酸甘油、阿司匹林等急救药物。4迅速寻求医疗帮助及时拨打急救电话120，等待专业救援。

急救药物：硝酸甘油作用机制能扩张冠状动脉，增加心肌供血，迅速缓解心绞痛症状。使用方法舌下含服一片（0.5mg），不要吞咽，让药物在舌下溶解吸收。使用注意每5分钟可重复一次，最多连续使用3次。若症状无缓解应立即就医。禁忌情况低血压患者（收缩压90mmHg）、严重贫血者谨慎使用。

急救药物：阿司匹林1作用机制抗血小板聚集，防止血栓形成和扩大2使用方法嚼服300mg（一般为普通阿司匹林片剂）3最佳时机疑似心肌梗死发作后尽快服用4注意事项对阿司匹林过敏者或有活动性消化道出血者禁用

正确的休息姿势半卧位姿势上身抬高约45度，减轻心脏负担，改善呼吸。解开紧身衣物松开领口、腰带，确保血液循环和呼吸顺畅。安静通风环境保持环境安静、空气流通，避免患者情绪紧张。

呼叫急救电话拨打电话立即拨打120或当地急救电话，不要犹豫。描述情况清晰说明患者症状、年龄、性别和既往病史。提供地址告知准确地址、明显标志物，便于救护车快速到达。等待指导不要挂断电话，听从调度员指导，直到救护车到达。等待救援安排人员在明显位置等候，引导救护车到达现场。

家属应该做什么？1情绪安抚保持冷静，用平和语气安抚患者，减轻其紧张情绪。2协助用药帮助患者取药、服药，遵照医嘱使用急救药物。3病史准备整理患者近期用药情况、既往病史、过敏史等信息。4观察记录密切观察患者症状变化，记录发病时间和用药情况。

禁忌动作避免剧烈搬动不要大声喊叫或剧烈搬动患者，以免加重心脏负担。禁止饮食避免给患者喝水或进食，防止窒息或增加胃肠负担。慎用陌生药物不要自行使用不熟悉的药物，可能产生不良反应。避免自行开车不要自行驾车送医，延误救治时间且存在安全隐患。

心肺复苏的重要性识别心跳骤停患者突然倒地、意识丧失、无呼吸或仅有喘息样呼吸。立即按压胸部双手重叠置于胸骨下1/3处，垂直用力按压。保持正确频率按压频率保持在100-120次/分钟，按压深度5-6厘米。持续不间断除非专业救援到达或患者恢复自主呼吸和循环。

自动体外除颤器（AED）的使用1识别设备AED通常放置在公共场所，标有明显标志。寻找并取出设备。2打开电源按下电源按钮，按照语音提示操作，不要慌张。3放置电极片按图示贴于患者胸部，确保皮肤干燥，贴合良好。4分析心律确保无人接触患者，让设备分析心律。5实施除颤若提示需要除颤，确保所有人远离患者后按下除颤按钮。

黄金抢救时间2小时最佳救治时间心肌梗死后2小时内救治，心肌挽救效果最佳。6小时有效救治窗口6小时内干预仍有较好预后，可明显降低死亡率。12小时最大干预时限12小时内救治可减轻损伤，但效果逐渐降低。80%早期救治存活率黄金时间内进行有效救治，存活率可提高到80%以上。

院前急救注意事项保持保暖用毯子覆盖患者，保持体温，避免寒冷刺激加重病情。监测生命体征如有条件，监测脉搏、呼吸和血压变化，记录异常情况。准备药品与病历整理患者近期用药和