南方医科大学病理学课件：淋巴组织疾病案例解析.pptVIP

南方医科大学病理学：淋巴组织疾病案例解析

课程目标与学习要点课程目标1.掌握淋巴组织的正常解剖结构和组织学特征。2.了解淋巴组织检查方法以及病变分类的基本原则。3.掌握常见的淋巴组织病变的病理学特征，并能进行鉴别诊断。4.熟悉淋巴瘤的分类、分期、预后评估和治疗反应性评估。5.了解病理诊断报告规范化和质量控制的要点。学习要点

淋巴组织的基本解剖结构淋巴结淋巴结是淋巴系统的重要组成部分，遍布全身，是免疫细胞聚集的地方。淋巴结具有过滤淋巴液、清除抗原、参与免疫应答等功能。淋巴管淋巴管是淋巴液流动的管道，负责收集淋巴液并将其输送到淋巴结。淋巴管壁薄而透明，内衬一层内皮细胞，其间有淋巴组织。淋巴器官

淋巴结的正常组织学特征外层淋巴结外层由纤维囊包裹，囊内有皮质和髓质两部分。皮质皮质富含淋巴细胞，主要为T淋巴细胞，并有淋巴小结，淋巴小结内为B淋巴细胞。髓质

淋巴组织检查方法概述1活检：从人体组织中获取样本进行病理学检查，是诊断淋巴组织疾病的首选方法。细胞学检查：对体液或组织进行细胞学检查，可快速获得病理学信息，但诊断精确度相对较低。3免疫组织化学染色：利用抗体特异性识别细胞表面或细胞内的抗原，可进一步明确病变的类型和性质。

活检取材的基本原则1选择合适的活检部位：根据病变部位、大小和性质选择合适的活检部位，以确保能够获得足够且具有代表性的组织样本。2保证活检样本的完整性：活检时要保证样本的完整性，避免过度挤压或损伤组织，以确保能够进行准确的病理诊断。3及时固定样本：活检样本应立即放入固定液中，以保持细胞形态和组织结构，避免发生腐败或组织变性。4妥善保存样本：活检样本应妥善保存，避免污染或丢失，以确保能够进行后续的病理学检查。

常用染色方法介绍苏木精-伊红染色(HE)HE染色是病理学中最常用的染色方法，它可以将细胞核染成蓝色，而细胞质则染成红色，用于观察组织结构和细胞形态。甲苯胺蓝染色(ToluidineBlue)甲苯胺蓝染色可以将细胞核染成蓝色，而细胞质则染成淡紫色，用于观察组织结构和细胞形态，特别适合于观察软骨组织。吉姆萨染色(GiemsaStain)吉姆萨染色可以将细胞核染成蓝色，而细胞质则染成粉红色，用于观察血液细胞和组织结构，特别适合于观察寄生虫。

免疫组织化学染色技术1抗体特异性结合：免疫组织化学染色技术利用抗体特异性结合细胞或组织中的抗原，从而识别特定细胞或组织结构。2显色反应：抗体结合后，会通过酶反应或荧光标记技术进行显色，从而使被标记的细胞或组织结构在显微镜下清晰可见。3应用范围广泛：免疫组织化学染色技术可以应用于各种淋巴组织疾病的诊断、鉴别诊断、预后评估和治疗监测。

分子病理检测方法基因测序基因测序可以对病变组织的基因组进行全面分析，可用于发现新的致病基因，并预测肿瘤的预后和对治疗的敏感性。聚合酶链式反应(PCR)PCR技术可以检测病变组织中特定基因的存在或表达水平，可用于诊断、鉴别诊断和治疗监测。荧光原位杂交(FISH)FISH技术可以检测病变组织中特定基因的拷贝数变化，可用于诊断、预测预后和指导治疗。

淋巴结病变的基本分类1反应性淋巴结病变：由于炎症或其他因素刺激而引起的淋巴结增生，通常为良性，但也有可能发展为恶性。2淋巴组织增生性疾病：淋巴组织增生过度，可分为反应性淋巴增生、免疫相关性淋巴增生和病毒相关淋巴组织病变。3淋巴组织肿瘤：淋巴组织发生肿瘤，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，其中非霍奇金淋巴瘤占大多数。

反应性淋巴结病变概述1炎症反应：反应性淋巴结病变通常是由于感染、炎症或其他刺激引起的，表现为淋巴结增生、淋巴细胞增多等。2病理改变：反应性淋巴结病变的病理改变主要包括淋巴小结增生、淋巴细胞增多、巨噬细胞增多、浆细胞增多等。3临床意义：反应性淋巴结病变通常为良性，但如果反复发作或伴有其他症状，需要进一步检查以排除其他疾病。

案例1：急性淋巴结炎临床表现患者常表现为淋巴结肿大、疼痛、发红、触痛等症状，伴有发热、乏力等全身症状。病理特征淋巴结充血、水肿，淋巴小结增生，伴有大量中性粒细胞浸润，并可见细菌或其他感染性病原体。

急性淋巴结炎的临床表现1淋巴结肿大：淋巴结肿大是急性淋巴结炎最常见的症状，通常位于感染部位的附近，触诊时质地较硬，有压痛感。2疼痛：淋巴结肿大常伴有疼痛，疼痛程度因人而异，有的患者仅有轻微的酸痛感，有的患者则疼痛剧烈，难以忍受。3发热：急性淋巴结炎患者常伴有发热，发热程度也因人而异，有的患者仅有轻微的体温升高，有的患者则出现高热。4其他症状：急性淋巴结炎患者还可能出现乏力、食欲不振、头痛等其他症状。

急性淋巴结炎的病理特征1淋巴结充血：淋巴结血管扩张，血液充盈，淋巴结组织出现明显的充血现象。2淋巴结水肿：淋巴结间质水肿，组织结构变得松散，淋巴窦扩张。3淋巴小结增