DRG唤醒临床医生1.ppt

DRGs应用，喊醒临床医生

•在诊断-ICD编码-DRGs应用中，诊断是起点，

而诊断的“操作者”是临床医师。临床医师们

手中的“笔”直接影响DRGs最终应用的成败。

迎接医改，DRGs应用落地，我们应该重新

定位医师的作用。本文从临床医师在DRGs

应用中的重要性出发，换位思考，帮他们

解疑答惑，同时思考我们需要做些什么，

才能让临床医师积极参与到DRGs应用中来。

一、医师的作用。

1、病案首页书写者，质量把关者。

•住院病案首页的信息是经医务人员从整份

病案中提取的核心医疗信息，相当于病案

内容的摘要，也是DRGs的数据源。

•医师对首页填写及其质量负有全部责任。

临床正确填写诊断是疾病分类工作的关键

一步，经治医师是诊断填写的直接责任人。

2、

诊

断

和

手

术

书

写

是

临

床

医

师

•在DRGs应用体系中：主要诊断和手术/操作

核影响DRGs分组，其他诊断影响权重。

心•所以正确选择主要诊断，不漏诊，是临床

工医师在DRGs应用中的核心工作。

作。

二、医师的困惑

1、诊断和手术/操作必须转换成ICD

编码才能进行医保结算？

•医保支付推行的单病种付费和DRG（病组）

付费，二者的关键字段都是：

•（1）主要诊断（ICD-10）；

•（2）主要手术/操作（ICD-9-CM-3）。

2、

诊

断

-

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C

D

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因、

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病

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内

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大

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相

同，

有

些

许

差

异。

三、ICD编码是病案编码员工作，与

医师无关？

•ICD编码，由编码员完成；疾病诊断，由临

床医师来做；看似割裂的两个部分却息息

相关。ICD编码的基础来自于医师的临床诊

断，因而，二者是层层递进的关系，疾病

诊断的正确性直接影响ICD编码的准确性。

三、医师需要做什么

1、明确“诊断-ICD-DRG”三者之间

的关系

•在“诊断-ICD-DRG”这组关系中，诊断是起点，

是关键，相对应的临床医师也是DRGs执行

环节中的起点和关键

2、

重

视

正

确

书

写

诊

断

及

手

术

/•在医院信息化和DRGs应用过程中，医师的

操主要诊断和手术/操作书写，位于医院核心

作数据链的第一层，因此医师正确书写诊断

及手术操作的重要性不言而喻。

的/

重

要

性

3、

诊

断

书

写

时，

查

询