甲亢的药物治疗与手术治疗指南.pptxVIP

甲亢的药物治疗与手术治疗指南本指南旨在提供甲亢（甲状腺功能亢进症）的药物治疗和手术治疗的全面信息，帮助患者和医护人员做出明智的治疗决策。作者：

目录1甲亢概述了解甲亢的定义、病因和症状。2药物治疗探讨抗甲状腺药物和β受体阻滞剂的使用。3手术治疗评估手术的适应症、方法和风险。4未来展望展望甲亢治疗的未来发展方向。

甲亢概述定义甲亢是甲状腺持续合成和分泌过多甲状腺激素的状态。发病率全球范围内，甲亢影响着相当比例的成年人，其发病率随地区和人群而异。

甲亢的主要症状心动过速心率加快，可能导致心悸。体重减轻不明原因的体重下降。焦虑和易怒情绪波动，精神紧张。

治疗目标控制症状减轻心悸、焦虑等不适。激素水平正常使甲状腺激素恢复正常范围。免疫监护正常化调节免疫系统功能。

药物治疗概述抗甲状腺药物（ATD）抑制甲状腺激素的合成。β受体阻滞剂缓解心率快等症状。

抗甲状腺药物：甲巯咪唑作用机制抑制甲状腺过氧化物酶活性。1适用范围适用于各种类型的甲亢。2

甲巯咪唑用法1初始剂量20-40mg/日，分1-2次服用。2维持剂量2.5-10mg/日。

甲巯咪唑治疗周期治疗周期通常持续12至18个月减量或停药症状消失后可慢慢减量或停药

甲巯咪唑注意事项1过敏反应可能出现过敏性皮肤反应。2肝功能监测肝功能。3白细胞计数监测白细胞计数。

抗甲状腺药物：丙硫氧嘧啶1适用情况病情较轻，甲状腺轻至中度肿大。2初始剂量300mg/日，分3次口服。

丙硫氧嘧啶用法维持剂量50-100mg/日。甲状腺危象400-800mg/日，分3-4次服用。

β受体阻滞剂：普萘洛尔1作用改善心动过速、心悸等症状。2用法10-20mg/次，每日3次。

药物治疗监测首月每周检查血常规和肝功能。三个月后每1-3个月复查一次。

手术治疗概述适应症药物治疗无效、甲状腺肿大等。术式选择全切除或近全切除。

手术方式选择1Dunhill术式单侧全切除、对侧次全切除。2保留组织保留4-6g甲状腺组织。

手术并发症风险甲减暂时性或永久性甲状腺功能减退。甲亢复发甲亢复发。术后出血术后出血。

术前准备1药物治疗抗甲状腺药物治疗。2β受体阻滞剂β受体阻滞剂使用。3碘剂使用术前10天开始。

围手术期用药术前继续使用抗甲状腺药物。术中和术后β受体阻滞剂至甲状腺激素水平正常。

手术后管理监测监测甲状腺功能。1补充必要时补充甲状腺激素。2

特殊人群：儿童期甲亢手术指征5岁以下、甲状腺质量80g等。推荐术式甲状腺全切除或近全切除。

特殊人群：妊娠期甲亢主要治疗主要以药物治疗为主。必要时手术必要时在孕中期进行手术。

甲亢合并甲状腺癌1推荐术式甲状腺全切除或近全切除。2淋巴结清扫患侧中央区淋巴结清扫。

药物治疗vs手术治疗药物可逆、无创，但需长期服药。手术一次性治疗，但有手术风险。

多学科综合治疗模式沟通核医学、内分泌、外科之间沟通。参与患者参与临床决策。

治疗后随访定期检查定期检查甲状腺功能。监测复发监测可能的复发情况。

患者教育1用药用药注意事项。2症状症状识别和自我监测。

未来展望精准医学精准医学在甲亢治疗中的应用。1新型药物新型药物研发。2

总结首选方案药物治疗是首选方案。特定情况手术治疗适用于特定情况。个性化个体化治疗策略的重要性。

问答环节