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在体实验研究三金利胆排石汤对正常大鼠的利胆和预防胆石症作

用及其作用机制

导语：本研究通过观察三金利胆排石汤对正常大鼠的胆汁分泌量及

胆汁中总胆红素、游离胆红素和胆汁酸含量的影响，研究其利胆作用和预

防胆石症作用及其作用机制，为今后临床应用提供扎实的理论依据。由本

站硕士论文中心整理。

前言

胆石症(gal1St。

nedisease，GD)为临床常见病，是指胆道系统发生结石的疾病。其临床表

现取决于胆石的部位，以及是否造成胆道梗阻和感染等因素。常见症状有

右上腹胀痛、口苦、恶心、食欲不振、厌食油腻，严重者伴有寒战高热、

黄疽等。祖国医学虽无“胆石症”这一病名，但其症状符合中医“胁痛”

、“腹痛”、“黄疽”、“胆胀”、“结胸发黄”等范畴。随着现代人们

生活习惯和饮食结构的变化，胆石症在我国的发病率逐年上升，它对人类

健康的影响不容忽视，所以提高胆石症的防治水平，已刻不容缓。随着超

声、内镜、介入、放射等技术的应用，胆石症的治疗有了新途径。碎石、

溶石、排石及手术治疗有了很大进展，但都存在自身不可避免的缺陷。如

手术并发症、再手术率高，介入治疗没有统一规范，口服药物虽然方便但

西药毒副作用较大。因此，积极探索安全、有效的治疗方法，继承发掘祖

国医药宝库，对胆石症进行辨证论治，具有广阔的应用前景。

导师通过多年的临床实践，总结出治疗胆石症的有效方剂一三金利

胆排石汤，验之于临床，疗效可靠。本文在导师悉心指导下，对三金利胆

排石汤利胆及预防胆石症作用进行了实验研究，从多角度探讨其疗效与机

理，充分显示出中医药治疗本病的优越性，值得临床推广。

文献综述

中西医结合防治胆石症的研究进展

1现代医学对胆石症的研究进展

1.1胆石病成因的研究进展

胆石病已有数千年的历史，在古埃及保存下来的木乃伊中发现有胆

结石的痕迹，证明在纪元以前，人类已有胆石病的发生。随着经济的发展

，人们的生活方式和饮食结构发生了巨大变化，胆结石的发病率呈逐年上

升趋势。有资料表明:人群中大约有8%一11%的人患有胆石症〔l，幻。胆

石的形成是多种原因综合作用的复杂过程，至今仍不十分明了按结石成分

可分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石。现将具体机制分述如下:

1.1.1胆固醇结石病因学研究

1.1.1.1胆固醇过饱和机理

1968年，Admiral和small取66例胆固醇结石病人和25例非肝胆疾患

病人的胆汁，分析其胆盐、卵磷脂和胆固醇的含量，应用物理化学的相平

衡理论，将三者的关系用一等边三角形来表示，并通过模拟胆汁实验提出

胆固醇过饱和理论，认为胆固醇与胆汁酸和磷脂共同形成“微胶粒micell

es”后才能溶解在胆汁内，胆固醇超过其溶解度就要析出单体结晶，单体

结晶进一步增大就形成胆固醇结石。Admirand和Slnan用三角坐标来阐明

胆汁酸盐、卵磷脂和胆固醇三者浓度及溶解度的关系，称为Admirand一Sl

nan三角。胆囊胆固醇结石病人，胆液内三种成分浓度的相交点，多位于

超饱和区，而正常对照则多位于非饱和区〔3〕。胆固醇处于绝对或相对

过饱和状态的原因有:

1.1.1.1.1肝细胞摄取、合成、分泌胆固醇增多。酉旨化作用下降合

成胆固醇的主要原料是乙酞辅酶A(acetyl一CoA)，其限速酶是甲基轻戊二

酞辅酶A还原酶(HMGCoAreductase)，游离胆固醇在ACAT(酞基辅酶A胆固醇

酞基转移酶)作用下酷化形成胆固醇酷，参与组成细胞膜性结构或储存于

细胞内。胆囊胆固醇结石病人，肝细胞HMGCoA的活性增高，合成胆固醇作

用强，分泌到胆液中的胆固醇增多，容易形成结石;也有实验发现病人肝

脏ACAT活性低下可能更为重要〔‘、5〕。此外，载脂蛋白B/E和E受体数

及其活性增加亦影响胆固醇合成。

参考文献：

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安徽中医学院学报,1995,(04).

[2]费健,韩天权,蒋兆彦,姜志宏,张奕,蔡杏兴,张圣道.

胆囊结石病家系遗传特征的初步研究[J].肝胆胰外科杂志,2002,(01).

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