附二医院医疗放射科影像质量保证方案范本.pdf

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编订：foonshion

附二医院医疗放射科影像质

量保证方案

ImageQualityAssuranceSchemeforMedicalRadiologyDepartment

oftheSecondAffiliatedHospital

解决方案系列编号：FS-FA-04021

附二医院医疗放射科影像质量保证

方案

说明：为明确各负责人职责，充分调用工作积极性，使人员

队伍与目标管理科学化、制度化、规范化，特此制定

医院医疗放射科影像质量保证方案

为加强放射科影像质量管理和质量控制，保证放射科诊

断质量和医疗安全，落实医疗质量持续改进计划，参照浙

江省医院放射科影像质量保证方案，制定本市放射科影像质

量保证方案。

一、放射科影像质量保证组织和人员职责分工

(一)各级医院放射科应建立影像质量保证工作小组，小

组成员应包括高年资影像诊断医师、放射科技师、影像设备

维修人员相关专业工程技术人员，一般由5-7人组成。

(二)放射科常规X线、CT、MR、DSA统一管理，放射科

主任负责影像质量保证方案的全面实施，组织定期和不定期

的核查。影像质量保证工作小组成员中，影像设备维修人员

或相关专业工程技术人员负责影像设备正常运行，保证影像

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设备运行稳定，参数准确，发生设备故障及时检修。技师负

责X线检查、CT、MRI扫描过程的质量控制。影像诊断医师

负责诊断操作的质量控制和影像诊断质量报告质量的控制。

(三)各种设备日常保养责任落实到人。

二、放射科工作人员准入要求

(一)从事CT、MRI医师和技师人员应经上岗培训，取得CT、

MRI医师和技师上岗证。从事DSA操作技师人员应经上岗培

训，取得DSA技师上岗证。介入治疗医师符合准入要求。

(二)从事放射科诊断应有执业医师资格。技术人员应有

中专及以上学历，或已取得技师资格。

(三)从事放射诊断和技术人员应经放射防护知识培训合

格，取得放射工作人员证。

三、影像质量评价制度

(一)室内放射技术质控每周一次。核查X线摄片体位是

否符合标准:胶片尺寸统一，图像放大比例统一，不同时期检

查，图像放大比例前后一致。评价影像质量，分析不合格片

和差级片原因，提出改进办法。

(二)在日常诊断读片的同时，从诊断角度，对影像质量

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进行评价，发现图像质量不能满足影像学诊断，技师与技术

人员沟通，提出改进建议。

(三)根据诊断报告书写要求，每月一次抽查诊断报告质

量。

(四)技师或医师日常工作中发现质量问题应逐级报告，

上级技师或医师要及时处理。如质量问题较多，或出现严重

质量问题，由影像质量保证工作小组研究解决。

(五)定期进行放射诊断与手术、病理或出院诊断随访对

比，一般每年不少于6次，统计影像诊断与临床诊断的符合

率，分析误诊漏诊原因，不断总结经验，提高诊断正确性。

四、影像质量评价标准

(一)CR、DR影像质量标准

1.一般要求

(1)被检查器官和结构在检查范围内可观察到。主要结构、

解剖结构、解剖细节清晰辨认，影像能满足影像诊断要求。

(2)照片中的注释齐全、无误，左右标志、检查号、检查

日期、检查医院、被检查者姓名、性别、年龄、图像放大比

例或比例尺等信息完整。正确放置铅号码，以分辨前后位或

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后前位。

(3)用片统一，用片尺寸合理，分格规范，照射野大小控

制适当。成人胸片不小于11×14英寸，成人四肢不小于10×12

英寸。