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心理不健康案例讲解黄冈师范学院职业技能培训考试中心2009.05什么是心理不健康？心理正常心理健康心理不健康一般心理问题严重心理问题部分可疑神经症心理不正常含变态人格，确诊的神经症，其他各类精神障碍（基础教材260页）主观世界与客观世界的统一性原则。心理活动的内在协调性原则。人格的相对稳定性原则。区分正常与异常的三原则人格障碍（基础教材278—283页）确诊的神经症其他各类精神障碍心理异常健康和不健康都包含在正常心理内。01心理咨询的主要对象仅仅是心理健康或心理状况欠佳但没有精神障碍的人。02心理不健康的程度范围。一般心理问题严重心理问题可疑神经症03心理正常心理不健康的第一类型——

一般心理问题（基础299页，三级教材38页）由于现实因素而产生心理冲突，并因此而体验到不良情绪。不良情绪不间断地持续满一个月，或间断地持续两个月仍不能自行化解。不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。不良情绪激发因素仅仅局限于最初事件；即便与最初事件有联系的其他事件也不引起此类不良情绪——没有泛化。诊断标准01由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。定义02心理不健康的第二类型——

严重心理问题（基础301页，三级教材44页）由于较为强烈的、对个体威胁较大的现实因素引起痛苦情绪痛苦情绪不间断或间断地持续两个月以上，半年以下。痛苦情绪反应单纯依靠自然发展或非专业干预难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度影响。痛苦情绪激发因素不仅局限于最初事件，而且与最初事件有联系或类似的其他事件也引起此类痛苦情绪——泛化。由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧烈、持续时间久，内容充分泛化的心理不健康状态。诊断标准定义严重心理问题有时伴有某一方面的人格缺陷。与神经症的鉴别的要点内心冲突的性质：现实性、道德性病程：一年内社会功能破坏程度：没有严重缺损特殊问题心理不健康的第三类型——

神经症性心理问题（基础教材301页，三级教材41页）

也叫可疑神经症。它已接近神经衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。有时，我们也把严重心理问题中没有十分严重的人格缺点者（如均衡性较差的人格）列入这一类。神经症性心理问题与神经症的相似点是：1）冲突性质一致；2）症状表现一致；3）有自知力。不同点是：1）时间长短；2）严重程度；3）社会功能受损程度。打分是在区分神经症性心理问题和神经症的时候。总分不小于6分可诊断为神经症，4—5分为可疑病例。精神痛苦程度和社会功能要考虑近3个月，时间太短不可靠。打分1分2分3分病程不到3个月（短程）3个月—1年（中程）1年以上（长程）精神痛苦程度自己可以主动设法摆脱需要借助别人或出境改变摆脱几乎完全无法摆脱社会功能照常工作学习人际关系轻微妨碍工作学习或社会交往效率显著下降社会功能损害严重正常异常不健康（一般）心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症重性精神病人格障碍应激相关障碍常形心理冲突变形心理冲突有自知力，主动求助三原则健康010203区分常形冲突和变形冲突：（基础教材288页专栏，二级教材第2页）心理冲突常形：与现实处境直接联系、有明显的道德性质。心理冲突变形：与现实处境没什么关系。不带有明显的道德色彩。分类一般心理问题严重心理问题可疑神经症表现现实问题，冲突，出现不良情绪。（程度轻）现实问题，痛苦情绪（程度重）。强烈的道德冲突。非现实、非道德冲突。产生的痛苦情绪。持续时间持续小于1个月间断小于2个月持续大于2个月间断小于6个月持续小于3个月程度社会功能没有明显受损。工作效率下降不失控。社会功能受损。偶尔失控。社会功能受损失控症状泛化不泛化泛化泛化参见三级教材P38P44P41找到主导症状1根据三原则，判断是否属于精神障碍（