脊柱和脊髓病变MRI诊断教案课件.pptVIP

脊柱和脊髓病变MRI诊断本课件旨在全面介绍脊柱和脊髓病变的MRI诊断技术和应用。通过学习，您将掌握MRI在脊柱和脊髓疾病诊断中的优势、检查技术、正常解剖、常见病变及其MRI表现，以及鉴别诊断、增强扫描应用、特殊MRI技术和报告书写规范等。

MRI在脊柱和脊髓病变诊断中的优势高分辨率MRI具有出色的空间分辨率和对比度，能够清晰显示脊柱和脊髓的细微结构，如椎间盘、神经根和脊髓内部结构，有助于早期发现病变。多参数成像MRI可以提供T1WI、T2WI、STIR等多种成像序列，不同序列对不同组织具有不同的敏感性，可以综合评估病变的性质和范围。无辐射与CT和X线相比，MRI无电离辐射，对患者无损伤，尤其适用于儿童和孕妇等特殊人群的检查。多方位成像

MRI检查技术概述：序列和参数选择序列选择根据临床需求选择合适的MRI序列，包括T1WI、T2WI、STIR、梯度回波序列和增强扫描等。不同序列对不同病变具有不同的敏感性。参数设置优化MRI参数，如TR、TE、翻转角、层厚和矩阵等，以获得最佳的图像质量。需要根据扫描部位和病变特点进行调整。扫描范围确定合适的扫描范围，覆盖目标区域，避免遗漏病变。对于脊柱病变，通常需要包括相邻的椎体和软组织。线圈选择

T1WI,T2WI,STIR,增强扫描T1WIT1加权像，脂肪信号高，水信号低，适用于显示解剖结构和脂肪性病变。可用于评估骨髓和椎间盘的信号变化。T2WIT2加权像，水信号高，脂肪信号相对较低，适用于显示水肿、炎症和囊性病变。可用于评估脊髓和椎间盘的信号变化。STIR短时反转恢复序列，可抑制脂肪信号，对水肿和炎症高度敏感。适用于显示骨髓水肿、椎间盘炎症和软组织水肿。增强扫描

正常脊柱和脊髓的MRI解剖1椎体椎体呈长方形，T1WI信号均匀，T2WI信号略高。椎体骨髓信号可因年龄和疾病而变化。2椎间盘椎间盘位于椎体之间，由髓核和纤维环组成。髓核T2WI信号高，纤维环信号低。3椎管椎管是由椎体、椎弓和椎板围成的骨性结构，容纳脊髓和神经根。硬膜囊

椎体、椎间盘、椎管、硬膜囊椎体椎体是脊柱的主要组成部分，承担着支撑身体和保护脊髓的重要功能。MRI可以清晰显示椎体的形态和信号，有助于诊断骨折、肿瘤和感染等病变。椎间盘椎间盘位于椎体之间，具有缓冲震动和维持脊柱稳定性的作用。MRI可以评估椎间盘的形态、信号和退变程度，有助于诊断椎间盘突出和退行性病变。椎管椎管是脊髓和神经根的通道，其狭窄可导致脊髓和神经根受压，引起相应的症状。MRI可以测量椎管的直径和面积，评估椎管狭窄的程度。硬膜囊硬膜囊包裹脊髓和神经根，内含脑脊液，提供保护和营养。MRI可以显示硬膜囊的形态和信号，有助于诊断硬膜囊内的肿瘤和囊肿等病变。

脊髓灰质、白质、神经根灰质脊髓中央的蝴蝶状区域，主要由神经细胞体组成，负责处理感觉和运动信息。1白质脊髓外围区域，主要由神经纤维组成，负责传递感觉和运动信息。2神经根从脊髓发出的神经纤维，通过椎间孔到达身体各部位，负责传递感觉和运动信息。3

脊柱退行性变：椎间盘突出病因椎间盘突出是由于椎间盘的退变和损伤，导致髓核突出，压迫神经根或脊髓。分类根据突出方向和程度，椎间盘突出可分为膨出、突出和脱出等类型。症状椎间盘突出可引起腰痛、腿痛、麻木、肌力下降和大小便功能障碍等症状。诊断MRI是诊断椎间盘突出的首选方法，可以清晰显示椎间盘的形态和神经根受压情况。

椎间盘突出的MRI表现1T2WI信号减低椎间盘退变导致髓核水分减少，T2WI信号减低，提示椎间盘退行性改变。2椎间盘突出MRI显示椎间盘向后或侧方突出，压迫神经根或脊髓，可见神经根受压变形。3硬膜囊受压椎间盘突出可导致硬膜囊受压变形，严重时可引起脊髓受压。4神经根水肿受压神经根可出现水肿，T2WI信号增高，增强扫描可见强化。

脊柱退行性变：椎管狭窄1病因椎管狭窄是由于椎管的骨性结构或软组织增生，导致椎管容积减小，压迫脊髓和神经根。2分类根据病变部位，椎管狭窄可分为中央型、侧隐窝型和椎间孔型等类型。3症状椎管狭窄可引起腰痛、腿痛、间歇性跛行、大小便功能障碍和感觉异常等症状。4诊断MRI是诊断椎管狭窄的重要方法，可以清晰显示椎管的形态和脊髓受压情况。

椎管狭窄的MRI表现椎管矢状径减小MRI测量椎管矢状径减小，提示椎管狭窄。正常椎管矢状径一般大于12mm。脊髓受压MRI显示脊髓受压变形，严重时可出现脊髓信号改变，T2WI信号增高。黄韧带增厚黄韧带增厚是椎管狭窄的常见原因，MRI显示黄韧带增厚，压迫硬膜囊。骨质增生椎体后缘和关节突的骨质增生可导致椎管狭窄，MRI显示骨质增生，压迫脊髓和神经根。

脊柱感染：化脓性脊椎炎病因化脓性脊椎炎是由细菌感染引起的脊柱炎症，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。途径细菌可通过血行播散、直接蔓延或医源性途径感染脊柱。症状化脓性脊椎炎可引起腰痛、发热