心肺脑复苏的进展培训.ppt

概述;心肺脑复苏(CPCR)是针对心脏、呼吸骤停、脑功能障碍(脑死亡)所采取的抢救措施，即胸外按压，快速电除颤转复，人工呼吸，在稳定颅外器官功能的基础上，保证脑组织正常的血液供应和机体的生存。;分类;一、呼吸停止;二、心脏骤停;三、心脏停搏;四、心脏骤停的临床表现;五、心脏骤停的病理生理变化;心肺脑复苏步骤;一、基本生命支持(BLS)指院外急救;二、心肺复苏的顺序;三、2000年成人BLS指南若干变化;(二)复苏的首要措施是CPR、电击、气道

管理；次要是药物。

理由一分钟内CPR存活40-60%；电击存

活90%。心脏骤停、室颤(VF)最多，电击

除颤最有效，延迟1分钟电击，存活率下降

7-10%，不及时电击转为心电静止。;(三)现场CPR：不强调口对口呼吸，通气频

率为10-12次/分。

(四)对中风病人快速送往能在一小时内溶栓

的医院

(五)口对面罩呼吸

(六)脉搏检查：不再要求非专业急救人员，将

检查颈动脉搏动作为一个诊断步骤;(七)胸外心脏按压：频率为100次/分，无论

是单人还是双人CPR，按压/通气比例

均15:2（连续按压15次，然后吹气2

次）。气管插管以后。按压与通气可

能不同步，此时可用5:1的比率。

;?关于BLS、指南曾规定，单人CPR按压/通气比为15:2；双人CPR时，按压/通气比为5:1。

?规范的胸外按压技术按压点胸骨下1/2，下压距离4-5cm，速率100次/分，要完成4个15:2的按压/通气周期。

?注意按压的并发症;(八)气道异物梗阻：口腔异物清除，

不再列为非医务人员培训内容。;(九)对急性冠状动脉综合征应强调“MONA”四个字

M(Morphine)止痛、降低心肌氧需，降低左室

前后负荷

O(Oxygen)最初几小时应吸入100%纯氧

N(Nitroglycerin)扩张冠状动脉，降低前负荷，降

低氧需

A(Aspirine)抑制溶栓后冠状动脉再闭塞，降

低死亡率;(十)生命之链的四个环节

?早呼救

?早CPR

?早电击除颤

?早ALS

(十一)便携式呼吸机、呼吸频率成人不宜超

过10次/min;(十二)解除气道异物梗阻

1.自主咳嗽

2.腹部冲击???(Heimlich法)使膈肌抬高，气道压力骤然升高，促气体从肺内排出。

3.意识不清者，病人仰卧位，抢救者跪于病人体侧，以双膝抵住一侧髋部，用掌跟部置于上腹正中线脐部稍上远端剑突尖处，连续冲击6-10次，向上向内施力。;启动EMSS;仰头抬颏法;脉搏检查;口对口呼吸;口对面罩呼吸;胸外按压技术手法;腹部冲击法;(十三)除颤与临时起搏

1.早期除颤的理由致命心律失常是VF(占80%)

2.自动体外除颤仪电击能量200J→300J→360J

3.效果电击后5秒钟EKG示心搏停止或非室颤无电活动，可视电除颤成功，电击后应继续做心肺复苏

4.盲目除颤不推广

;5.除颤失败的原因电极位置不当，两电极距离必须＞10cm

6.临时心脏起搏指征完全性传导阻滞所致心跳停止；心律较慢的室性自主律；室速、室颤等药物治疗无效；室上速、房颤、房扑经药物治疗无效。能量最低+10，一般为40-80mA。

;(十四)心率转复

房颤电复律，推荐能量100-200J，房扑和阵发性室上速需能量50-100J，属同步电复律；室颤用非同步模式。;四、高级生命支持(ALS);(三)呼吸机的应用IPPVCPAPSIMV

(四)心肺复苏和血管活性药物

1.肾上腺素

作用(1)增加动脉压及冠状动脉血流量

(2)心跳停止时可刺激心脏收缩

(3)使细室颤转为粗室颤

(4)正性肌力作用

;中国复苏公认剂量

“标”1mg静脉推注3′3mg静脉推注3′

5mg静脉推注……，奇数递增法，同

时静脉滴注1mg

“大”5mg静脉推注，同时1-2mg静脉滴注;2.去甲肾上腺素

血管收缩药和正性肌力药

3.异