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三基三严试题妇科

一、选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项不是雌激素的生理作用（）

A.使子宫内膜增生

B.使宫颈黏液变稀薄

C.使基础体温呈双相型

D.促进阴道上皮细胞增生和角化

答案：C。解析：孕激素能兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.30.5℃，呈双相型体温，而雌激素无此作用。雌激素可促使子宫内膜腺体和间质增殖、修复；使宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，易拉成丝状；促进阴道上皮细胞增生和角化。

2.诊断早期妊娠快速、准确的方法是（）

A.妊娠试验

B.超声检查

C.基础体温测定

D.妇科检查

答案：B。解析：超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法，妊娠囊是超声最早确定妊娠的依据，阴道超声较腹部超声可提前1周诊断早期妊娠。妊娠试验检测血或尿中hCG水平，只能提示可能妊娠，但不能确诊宫内妊娠。基础体温测定双向型体温的妇女，高温相持续18日不降，早期妊娠的可能性大，但特异性不强。妇科检查子宫增大变软可提示妊娠，但不如超声准确。

3.异位妊娠最常见的着床部位是（）

A.卵巢

B.输卵管

C.腹腔

D.宫颈

答案：B。解析：异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，其中输卵管妊娠最常见，占异位妊娠的95%左右，这是因为输卵管管腔狭窄，管壁薄且缺乏黏膜下组织，不利于受精卵的生长发育。卵巢、腹腔、宫颈等部位的妊娠较少见。

4.前置胎盘的主要症状是（）

A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血

B.腹痛伴阴道流血

C.阴道流血伴子宫收缩

D.阵发性腹痛

答案：A。解析：前置胎盘典型症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。这是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，牵拉宫颈内口，宫颈管缩短；附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展而与其附着处分离，血窦破裂出血。腹痛伴阴道流血多见于胎盘早剥等情况。阴道流血伴子宫收缩也不符合前置胎盘的特点。阵发性腹痛常见于宫缩引起的情况。

5.协调性子宫收缩乏力的处理原则是（）

A.及时行剖宫产术

B.积极做好接生准备

C.静脉滴注缩宫素

D.人工破膜

答案：C。解析：协调性子宫收缩乏力处理原则是加强宫缩，静脉滴注缩宫素是加强宫缩的常用方法，适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。若经上述处理无效或出现胎儿窘迫等情况，才考虑及时行剖宫产术。人工破膜适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者。积极做好接生准备是在产程进展顺利情况下的工作，不是协调性子宫收缩乏力的首要处理原则。

6.产后出血最常见的原因是（）

A.子宫收缩乏力

B.胎盘胎膜残留

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

答案：A。解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍，其中子宫收缩乏力是最常见的原因。胎儿娩出后，子宫肌纤维收缩和缩复使胎盘剥离面的开放血窦关闭，达到止血目的，若子宫收缩乏力，血窦不能关闭，就会导致大量出血。胎盘胎膜残留、软产道裂伤、凝血功能障碍也可引起产后出血，但相对子宫收缩乏力而言，发生率较低。

7.滴虫阴道炎的白带性状呈（）

A.白色豆渣样

B.脓性泡沫状

C.血性

D.均匀一致稀薄状

答案：B。解析：滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起的常见阴道炎，其白带典型特点是稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。白色豆渣样白带常见于外阴阴道假丝酵母菌病。血性白带可见于宫颈癌、子宫内膜癌等疾病。均匀一致稀薄状白带可能是细菌性阴道病的表现。

8.子宫内膜癌最常见的病理类型是（）

A.腺癌

B.鳞癌

C.腺鳞癌

D.透明细胞癌

答案：A。解析：子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，其中腺癌最常见，约占子宫内膜癌的80%90%。鳞癌、腺鳞癌、透明细胞癌等相对少见。

9.子宫肌瘤最常见的变性是（）

A.玻璃样变

B.囊性变

C.红色样变

D.肉瘤样变

答案：A。解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见的变性有玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变等，其中玻璃样变最常见，又称透明变性，肌瘤剖面漩涡状结构消失，由均匀透明样物质取代。囊性变是玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化形成多个囊腔。红色样变多见于妊娠期或产褥期，是一种特殊类型的坏死。肉瘤样变少见，为肌瘤恶变。

10.葡萄胎清宫术后随访的主要目的是（）

A.了解子宫复旧情况

B.及早发现恶变

C.指导避孕

D.了解腹痛情况

答案：B。解析：葡萄胎是一种良性滋养细胞疾病，但有恶变倾向，约10%25%的葡萄胎可发展为侵蚀性葡萄胎或绒癌，因此葡萄胎清宫术后随访的主要目的是及早发现恶变。了解子宫复旧情况、指导避孕、了解腹痛