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心脏超声诊断教案汇报人：24

目录02心脏瓣膜病超声诊断01心脏超声诊断基础03心肌病超声诊断04心包疾病超声诊断05先天性心脏病超声诊断06心脏功能评估与监测

01心脏超声诊断基础Chapter

超声波是由探头产生并传递至心脏，通过反射回波进行诊断。超声波的产生与传播超声波在生物组织中传播时，会发生反射、折射、散射等现象，这些现象是超声图像形成的基础。超声波与生物组织相互作用通过接收反射回波，将其转化为电信号，再经过信号处理和图像处理，形成心脏结构和功能的超声图像。超声波的成像原理超声诊断原理

心脏解剖结构心腔与瓣膜心脏由四个心腔组成，分别为左心房、左心室、右心房和右心室，心腔之间通过瓣膜相连。心肌与心包心肌是心脏的肌肉组织，负责泵血功能；心包是包裹在心脏外面的膜性结构，起到保护和支撑作用。大血管连接心脏通过大血管与全身血管系统相连，包括主动脉、肺动脉、上腔静脉和下腔静脉等。冠状动脉循环冠状动脉是供给心肌血液的血管网络，其病变会导致心肌缺血或梗死。

通过特定的探头位置和角度，获取心脏各个切面的图像，包括胸骨旁长轴切面、短轴切面、心尖四腔切面等。通过探头发出一条声束，沿心脏结构运动轨迹进行扫描，获取心脏结构的时间-运动曲线。利用多普勒效应检测心脏内血流速度和方向，包括彩色多普勒血流显像和频谱多普勒。通过药物或运动等方式增加心脏负荷，观察心脏结构和功能的改变。超声心动图检查方法常规切面检查M型超声多普勒超声负荷超声心动图

超声心动图正常表现心脏腔室大小与形态正常心脏各腔室大小适中，形态规则，无异常增大或缩小肌厚度与运动心肌厚度适中，运动协调，无异常增厚或变薄。瓣膜功能与形态正常瓣膜开放良好，关闭紧密，无狭窄或关闭不全等异常。心脏功能评估通过超声心动图可以评估心脏的泵血功能，包括射血分数、心输出量等指标。

02心脏瓣膜病超声诊断Chapter

瓣膜病定义心脏瓣膜病是由于心脏瓣膜先天发育畸形或后天疾病导致的瓣膜增厚、粘连、钙化、腱索增粗短缩等，引起瓣膜狭窄或关闭不全。瓣膜病分类按病变部位可分为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣病变；按病理生理可分为瓣膜狭窄和瓣膜关闭不全。瓣膜病概述与分类

评估指标狭窄瓣膜口的面积、跨瓣压差、平均跨瓣流速、峰值流速、瓣膜口面积指数等。超声表现瓣膜狭窄时，瓣膜口面积减小，血流通过受阻，可在相应部位出现血流加速和湍流，表现为彩色多普勒血流显像中五彩镶嵌的射流束。评估方法通过测量狭窄瓣膜口的面积、跨瓣压差、瓣膜口血流速度等参数，评估瓣膜狭窄程度。瓣膜狭窄超声表现及评估方法

瓣膜关闭不全时，瓣膜在心脏收缩或舒张期不能完全关闭，导致血液反流，可在相应部位出现反流信号。超声表现通过测量反流信号的宽度、长度、面积以及反流速度等指标，评估瓣膜关闭不全的程度。评估方法反流束的宽度、反流面积、反流速度、反流指数等。评估指标瓣膜关闭不全超声表现及评估方法

典型病例分析与讨论病例一二尖瓣狭窄伴关闭不全患者，超声心动图示二尖瓣口面积明显减小，跨瓣压差增大，反流信号明显。病例二主动脉瓣狭窄患者，超声心动图示主动脉瓣口面积减小，跨瓣压差增大，血流速度加快。病例三三尖瓣关闭不全患者，超声心动图示三尖瓣反流信号明显，反流面积较大，反流速度较快。讨论结合病例，探讨超声在心脏瓣膜病诊断中的临床应用价值及评估方法的准确性和可靠性。

03心肌病超声诊断Chapter

心肌病是一组异质性心肌疾病，由不同病因引起，常表现为心室异常肥厚或扩张。心肌病定义包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常型右室心肌病等多种类型。心肌病分类多种因素如遗传、感染、免疫、代谢等均可导致心肌损害。发病原因心肌病概述与分类

心室腔明显扩大，室壁运动普遍减弱，室壁厚度正常或稍薄，心室功能减退。超声表现评估方法并发症检测测量心室腔大小、室壁厚度、室壁运动情况，评估心室功能及判断病因。可检出心包积液、二尖瓣反流等并发症。扩张型心肌病超声表现及评估方法

心室壁不对称性肥厚，室间隔和心室壁厚度增加，心室腔变小，心室功能受损。超声表现测量室间隔和心室壁厚度，观察心室腔大小及形状，评估心室功能及流出道梗阻情况。评估方法可检出二尖瓣反流、心律失常等并发症。并发症检测肥厚型心肌病超声表现及评估方法010203

鉴别诊断需与心肌炎、心包积液等其他心脏疾病进行鉴别诊断。限制型心肌病心室壁僵硬增加，舒张功能降低，心室腔变小，室壁厚度正常或稍增加，常见于热带地区。其他类型心肌病包括致心律失常型右室心肌病、应激性心肌病等，每种类型心肌病都有其独特的超声表现及评估方法。限制型心肌病和其他类型心肌病简介

04心包疾病超声诊断Chapter

心包积液的超声表现心包腔内出现无回声区，心脏舒张期可见心脏前后壁之间有液性暗区。积液量的评估方法采用超声心动图测量心包腔内无回声