《尿毒症患者的护理》课件.pptVIP

*************************************尿毒症患者的日常生活护理（四）：心理护理心理评估使用标准化评估工具筛查患者的心理状态；观察情绪变化、行为表现和应对方式；了解家庭关系和社会支持系统；评估对疾病认知水平和治疗态度。1情绪支持建立信任的护患关系；提供倾听和理解；接纳并尊重患者的感受；鼓励表达负面情绪；肯定患者的努力和进步；在危机时刻提供及时支持。2认知调整提供科学的疾病知识；帮助患者建立现实的期望；识别并改变消极思维模式；引导积极的自我对话；促进问题解决能力的发展；培养健康的应对机制。3行为干预教授放松技术；鼓励参与适当娱乐活动；安排日常目标和成就体验；促进社会交往和角色恢复；发展兴趣爱好；推动自我管理能力提升。4社会支持动员家庭成员参与护理；组织病友支持小组；提供社会资源信息；必要时转介心理咨询或精神科治疗；协助解决实际生活困难。5血液透析患者的护理（一）：透析前准备一般评估测量并记录体重、血压、脉搏、呼吸和体温；评估患者的精神状态和体力情况；询问上次透析后是否有特殊症状如头痛、乏力、抽筋等；检查有无水肿、呼吸困难、胸痛等症状；评估液体摄入情况和体重增加幅度。实验室检查审核患者的最新血常规、电解质、肝肾功能等检查结果；特别关注血钾、血钙、血磷、血红蛋白等指标；根据检查结果调整透析处方，如透析液成分、超滤量等；必要时进行凝血功能检查，评估出血或凝血风险。血管通路准备检查内瘘的触诊和听诊（有无震颤和杂音）；观察导管入口处有无红肿、渗液等感染征象；按照无菌技术原则准备穿刺部位，包括皮肤消毒和铺置无菌巾；选择合适的穿刺针和穿刺部位，避免反复在同一点穿刺。透析设备准备检查透析机功能是否正常，包括水处理系统、温度控制、压力监测等；准备并检查透析器、血路管和穿刺针等耗材；根据医嘱准备透析液，检查电解质浓度；准备抗凝药物（如肝素）和其他必要药物；设置透析参数，如血流量、透析液流量、超滤量等。血液透析患者的护理（二）：透析中观察透析时间(小时)收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)脉搏(次/分)透析过程中，护理人员需密切监测患者生命体征变化（一般每小时测量一次），观察是否出现低血压、肌肉痉挛、恶心呕吐、头痛、胸痛等常见并发症。同时监测透析机运行参数，包括动静脉压、跨膜压、超滤量、血流量和透析液温度等。对内瘘穿刺部位需定期检查，确保针头固定牢固，无渗血和血肿形成。对透析导管则需确保连接牢固，管路通畅。观察患者的精神状态和舒适度，及时处理不适感。根据患者情况调整透析参数，如降低超滤速率、调整透析液温度、给予生理盐水或白蛋白等。记录所有观察结果和护理措施，为透析后评估提供依据。血液透析患者的护理（三）：透析后护理结束透析程序按照标准流程关闭血泵，回血完毕后拔除穿刺针；内瘘穿刺点需加压止血10-15分钟，直至完全止血；中心静脉导管需用肝素封管，确保导管通畅性；清理使用过的物品，消毒透析机和周围环境。患者评估测量透析后体重，计算实际超滤量是否达到目标；测量生命体征，评估血压、脉搏是否稳定；评估水肿情况是否改善；观察有无透析失衡综合征症状，如头痛、恶心、嗜睡等；检查穿刺部位有无出血、血肿或其他异常。健康指导指导患者透析后注意事项，如避免穿刺点受压、沾水；合理安排休息，避免剧烈活动；严格控制水分和饮食摄入；按时服用药物；记录每日体重和尿量；识别需要紧急就医的症状；确认下次透析时间和注意事项。透析结束后，护理人员需评估透析效果，记录透析相关数据，如实际透析时间、超滤量、使用的透析器类型和抗凝方案等。对于出现并发症的患者，需详细记录症状、处理措施和效果，并在下次透析前评估是否需要调整透析处方。血液透析患者的护理（四）：并发症的预防和处理并发症预防措施处理方法低血压精确评估干体重；控制超滤速率；避免进食；使用较高钠浓度透析液平卧位或头低脚高位；减慢或暂停超滤；静脉输注生理盐水或白蛋白肌肉痉挛避免过快超滤；控制透析液温度；补充镁离子局部按摩和热敷；静脉注射高渗盐水；缓慢拉伸痉挛肌肉恶心呕吐避免透析前进食；使用重碳酸盐透析液；缓慢超滤减慢超滤速率；给予止吐药物；监测电解质变化头痛控制血压波动；适当调整透析液温度和组成镇痛药物治疗；检查血压变化；评估是否存在透析失衡综合征过敏反应使用生物相容性好的透析器；首次使用新透析器时谨慎观察立即停止透析；更换透析器和血路管；给予抗过敏药物；严重者进行抗休克治疗发热反应严格无菌操作；定期更换透析器和管路；规范水处理流程检查可能的感染源；采集血培养；必要时使用抗生素；发热严重者停止透析血液透析并发症的预防