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中医病历书写规范培训试题

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一、单选题（每题分，共题）

1.中医病历书写应当使用（）单选题[]

A.钢笔、毛笔或圆珠笔

B.蓝黑墨水、碳素墨水正确答案()

C.红色墨水

D.铅笔

2.门（急）诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，抢救危重患者时，

应当书写抢救记录，因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在

__[]

抢救结束后内据实补记，并加以注明。（）单选题

A.6小时(正确答案)

B.8小时

C.12小时

D.24小时

3.“”__[]

中医住院病历的首次病程记录应当在患者入院后内完成。（）单选题

A.6小时

B.8小时(正确答案)

C.12小时

D.24小时

4.主诉的书写要求，下列哪项不正确（）[单选题]

A.指出疾病主要属何系统

B.指出疾病的急缓

C.指出疾病并发症的可能正确答案()

D.文字精练、术语准确，一般不超过20个字

5.现病史内容不包括（）[单选题]

A.发病情况

B.主要症状特点及其发展变化情况

C.药物过敏史正确答案()

D.伴随症状

6.中医诊断应包括（）[单选题]

A.病名和证型(正确答案)

B.病名

C.证型

D.西医诊断

7.下列关于中医病历书写的基本要求，错误的是（）[单选题]

A.病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名

B.实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务

人员审阅、修改并签名

C.进修医务人员由医疗机构根据其胜任本专业工作实际情况认定后书写病历

D.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取12小时制(正确答案)

8.病程记录的书写下列哪项不正确（）[单选题]

A.症状及体征的变化

B.检查结果及分析

C.各级医师查房及会诊意见

D.每天均应记录一次(正确答案)

9.手术记录应当由__书写。（）[单选题]

A.第一助手

B.手术者正确答案()

C.麻醉医师

D.巡回护士

10.“”[]

中医病历中的舌象记录内容不包括（）单选题

A.舌质

B.舌苔

C.舌的动态正确答案()

D.舌下络脉

11.下列属于既往史的内容是（）单选题[]

A.起病情况

B.预防接种史(正确答案)

C.诊疗经过

D.伴随症状

12.入院记录的书写形式不包括（）[单选题]

A.入院记录

B.再次或多次入院记录

C.24小时内入出院记录

D.转科记录(正确答案)

13.病历中各种记录单上的眉栏项目必须填写完整，以下哪项不属于眉栏项目（）

[单选题]

A.姓名

B.床号

C.诊断

D.页码(正确答案)

14.中医病历中对症状和体征的记录应使用（）[单选题]

A.中医术语正确答案()

B.西医术语

C.通俗易懂的语言

D.中英文夹杂

15.出院记录应在患者出院后___内完成。（）[单选题]

A.12小时

B.24小时(正确答案)

C.48小时

D.72小时

16.下列关于会诊记录的描述，错误的是（）[单选题]

A.会诊记录包括申请会诊记录和会诊意见记录

B.申请会诊记录应简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的等

C.会诊意见记录应记录会诊意见、会诊医师所在的科别及会诊时间等

D.会诊医师可以不用签名正确答案()

17.死亡记录应在患者死亡后___内完成。（）[单选题]

A.6小时

B.12小时

C.24小时(正确答案)

D.48小时

18.病历书写过程中出现错字时，应当（）单选题[]

A.用双横线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名

(正确答案)

B.用涂改液涂去错字，重新书写

C.