病历书写及法律法规考试题 (1).pdf

病历书写及法律法规考试题

1、病历书写是指医务人员通过问诊、（）、护理等医疗活动获得有关资料，并进

行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。[单选题]

A查体、辅助检查、诊断、治疗正确答案()

B体检、辅助检查、诊断、治疗

C查体、辅助检查、诊疗、化疗

D体检、特殊检查、诊疗、治疗

2、病历书写应当（）、完整、规范。[单选题]

A客观、真实、准确、及时正确答案()

B主观、真实、准确、及时

C客观、真实、精确、及时

D主观、真实、精确、及时

3、现病史内容包括下列几方面：（）单选题[]

A以下全是(正确答案)

B发病情况

C主要症状特点及其演变情况

D伴随症状、发病后诊治经过

4、婚育史包含（）单选题[]

A婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女等(正确答案)

B前婚状况、结婚时间、配偶健康状况、有无子女等

C婚后状况、结婚纪念日、配偶健康状况、有无子女等

D婚姻状况、结婚年龄、配偶喜好状况、子女健康情况等

5、初步诊断书写于病历页面的右侧。疾病诊断填写原则正确的是（）：单选题[]

A本科疾病放在前，其他科疾病放在后。(正确答案)

B只写主要疾病，次要疾病不用写。

C原发疾病放主要疾病前，并发(继发)疾病放在本科疾病后。

D急性疾病隐去，慢性疾病不用处理。

6、入院记录应当于患者入院后（）小时内完成。单选题[]

A12

B24(正确答案)

C48

D72

7、首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，

应当在患者入院（A）小时内完成。[单选题]

A8(正确答案)

B12

C24

D6

8、首次病程记录的内容包括（）拟诊讨论(诊断依据及鉴别诊断)、诊疗计划等。

[单选题]

A病例特点(正确答案)

B病历要点

C病历依据

D病例精华

9、上级医师查房记录是指上级医师查房时对患者（）、当前治疗措施疗效的分析

及下一步诊疗意见等的记录。[单选题]

A病情、诊断、鉴别诊断(正确答案)

B病史、诊断、鉴别诊断

C病情、诊疗、鉴别诊断

D病情、诊断、鉴别依据

10、主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成单选题[]

A12

B48(正确答案)

C24

D72

11、内容包括查房医师的（）、补充的病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及

诊疗计划等。[单选题]

A姓名、专业技术职务(正确答案)

B姓别、专业技术职务

C年龄、专业技术职务

D姓名、专业技术水平

12、对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少？次，记录时间应

当具体到分钟。对病重患者，至少？天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至

少？天记录一次病程记录。（）单选题[]

A1、2、3(正确答案)

B234

、、

C345

、、

D4、5、6

13、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）

小时内据实补记，并加以注明。[单选题]

A6(正确答案)

B8

C12

D24

14、手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等

情况的特殊记录，应当在术后（）小时内完成。单选题[]

A6

B8

C12

D24(正确答案)

15、门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少

于？年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于？年。（）[单

选题]

A15年、30年(正确答案)

B1020

年、年

C10年、25年

D2035

年、年

16()

、病危重通知书是指因患者病情危、重时，由（）或值班医师向患者家属告知

病情，并由患方签名的医疗文书。[单选题]

A经治医师(正确答案)

B主治（上级）医师

C副主任医师

D科室主任

17、医嘱是指医师在医疗活动中下达的（）。[单选题]

A医学指令(正确答案)

B医学命令

C医师指令