中医药在传染病防治中的重要意义.ppt

传染病防治与中医药临床应用浦东新区医学会传染病学组张盛杰上海市浦东新区传染病医院10月20日1

《传染病防治法》（）：法定传染病甲类（2种）：鼠疫、霍乱。

乙类（25种）：传染性非经典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。

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人类面临着新旧传染病的双重威胁新发传染病的危害令人担忧近30年来全球新发现的传染病有40余种如SARS、艾滋病、0139型霍乱、大肠杆菌0157、埃博拉和马尔堡出血热、人类猴痘、西尼罗河病毒、禽流感等人类与传染病的较劲进入了一种新的阶段3

病源微生物的耐药和变异抗生素、疫苗的发明使用，人类制服了许多曾经猖獗的传染病，诸多烈性传染病一度消失；抗生素的滥用，诸多致病源微生物产生了耐药性，并形成了更多新型的变种，使得采用抗生素治疗传染病变得棘手病毒的变异：环境变化、药物压力、自行变异4

部分已控制传染病再发的现实状况20世纪70年代后，一批早以得到控制的传染病又卷土历来：如结核病、白喉、登革热、霍乱、鼠疫和疟疾国家十一五防治的重大传染病：艾滋病、病毒性肝炎、结核病、血吸虫病等5

常见传染病的中医药防治流感麻疹水痘细菌性痢疾治疗措施：中药内服、外敷、保留灌肠、穴位注射、灸法等流行性腮腺炎麻疹水痘6

慢性肝炎中医药防治影响疗效的原因：病毒的耐药和变异、基因型、宿主等中医学：整体观与辨证论治中药复方：多重综合、双向调整功能作用：恢复肝功能、改善临床症候、调整免疫功能现实状况：许多病人带病毒生存（HBV、HCV）7

辨证论治是治疗传染病的总原则

以祛邪为主：“祛邪”是治病常法叶天士“或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相结，势必孤矣”，可以看作是中医治疗传染病的思想重视“正可以胜邪”：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。8

目前临床上常用方药清热解毒、芳香化湿：如治瘟疫专方达原饮、清瘟败毒饮、增损双解散、升降散、十全苦寒救补汤，银翘散、桑菊饮、清营汤、犀角(代)地黄汤、神犀丹、安宫牛黄丸、青蒿鳖甲汤、加减复脉汤。治湿热病：三仁汤、杏仁滑石汤、甘露消毒丹、蒿芩清胆汤等9

防止为主是中医治疗传染病的有效措施传染源：管理传播途径：阻断易感人群：保护防止疾病发生：中医强调“治未病”未病先防：采用对应的措施防止致病原因在健康人群中传播10

防止：烟熏消毒《本草纲目》等书中多处记载：谓凡疫气流传，可于房内用苍术、艾叶、白芷、丁香、硫黄等药焚烧以进行空气消毒的措施用药物制成烟雾剂或气雾剂进行消毒尚有用食醋消毒，这种措施一直沿用至今。中药香包11

防止：蒸煮消毒对患者接触过的衣被等，李时珍提出应放于蒸笼中蒸或开水煮沸进行消毒，则“一家不染”。12

防止：饮水消毒清代陈无择《石室秘录》中指出饮水消毒，可用贯众一枚浸入水缸之内，加入白矾少许用于传染源饮水消毒。13

防止：养生保健措施中国医学积累了许多优秀养生保健措施如药膳、针灸、按摩、刮痧、拨罐、气功、静禅、五禽戏、八缎锦、太极拳、易筋经等调整人体内部平衡，“阴平阳秘，精神乃治”14

防止：传染病防控知识进小区小区服务义务征询小区健康教育15

中医药养生保健

在传染病防治中的重要意义中医药养生保健的措施具有生态学的优势人体永远都是和病毒等微生物并存的只要内存正气，则可相安无事不注意养生保健，正气衰耗，邪气来干必然为病中医养生保健实为人与自然和平共处的上策，这也符合中医“天人合一”的观点。16

中医药介入SARS疫情中医药首先介入非典治疗的是广州中医药大学第一附属医院，邓铁涛专家领衔实现了三个零的奇迹：零死亡、零转院、医护人员零感染有中医药介入治疗的广东省死亡率为3.8％；香港、台湾、新加坡SARS死亡率最低为13％，最高为18％；17

北京地区：北京地区中医药介人治疗半个月后，疗效开始提高，死亡率下降了20％中医治疗能明显地减少死亡率，表明中医治疗病毒性传染病有优势。中医药介入治疗的病例无发生严重后遗症，（股骨头坏死、肺纤维化等）中医药面对突发性公共卫生事件的应变能力和不凡实力18

中医药在新发传染病防治探索高致病性人禽流感：高死亡率、无疫苗甲型H1N1流感：传播力强（疫苗的长期有效性和安全性有待观测）中医药积极介入：