内科常见疾病的中医治疗.ppt

第十三章;感冒

（Cold）

;【目的要求】;【概念】;【范围】;【证候特征】;症状表现常呈多样化;【病因病机】;1.风邪;2.时行病毒;二、病机;2.病位:;3.病机转化:;【诊断】;时行感冒，多呈流行性;2.病程;【鉴别诊断】;【辨证论治】;2．辨别普通、时行;3．区分体虚感冒的气虚、阴虚;气虚感冒者在感冒诸症的基础上兼有恶寒甚，倦怠无力，气短懒言，身痛无汗，咳痰无力，脉浮气虚症。

阴虚感冒阴虚者兼见身微热，手足发热，心烦口干，少汗，干咳少痰，舌红，脉细数。

;二、治疗原则;治法;三、分证论治;方解:;2.风热证;3.暑湿证;4.表寒里热证;5.时行感冒;6.体虚感冒;方解:;（2）阴虚感冒;（2）阴虚感冒;方解:;其他疗法——食疗;2.治风热感冒方;3.治暑湿感冒方;4.治时行感冒方;【护理与调摄】;二、辨证调护;咳嗽;

【目的要求】;

【概念】;

【范围】;

【证候特征】;风寒犯肺，早期咽痒作咳而咳嗽声重，气急，咯痰清稀呈泡沫状，或鼻塞流清涕，苔薄白，脉浮。若从热化，则痰和鼻涕由白转黄。

风热犯肺，常见咳嗽痰黄而稠，气粗，或咽痛，口渴，或流黄涕，苔薄黄，脉浮数。

燥邪伤肺，则干咳无痰或少痰，鼻咽干燥，舌红干少津，脉数。

;痰湿蕴肺，则咳声重浊，胸闷气憋，痰多色白粘稠，舌苔白腻，脉濡滑。

痰热郁肺，则咯痰黄稠，胸闷气促，舌苔黄腻，脉滑数。

肝火犯肺，则气逆咳嗽，咳引胁痛，苔黄少津，脉弦数。肺阴亏耗，则干咳无痰，或见咯血，舌红少苔，脉细数。;外感引起的咳嗽，咯痰大多伴有发热、头痛、恶寒等，起病较急，病程较短。

内伤所致咳嗽，一般无外感症状，起病慢，病程长，常伴有脏腑功能失调的证候。;气喘为咳嗽证的兼症，不是必具症状。

外感咳嗽，多因风寒或风热之邪，使肺气不清，肃降失常而致喘，临床多表现为气促、气急。

内伤咳嗽，多因久咳伤肺，肺气不足，或痰壅气道，肺失肃降而致喘，临床多表现为气短，或喘憋。;

【病因病机】;

1.外邪袭肺;

2.内邪干肺;（2）他脏病变及肺

情志刺激，肝郁化火，上逆犯肺。

饮食不当，过食肥甘厚味，致使脾失健运，痰浊内生，肺气上逆而作咳。

房劳过度，损伤肾阴或肾阳，皆可导致内伤咳嗽。;

二、病机;

3.病性:;

4.病势:;

5.病机转化:;

虚实的转化;

寒热的转化;

【诊断】;

【鉴别诊断】;

2.肺胀;

3.肺痨;

4.肺癌;

【辨证论治】;

2.辨证候虚实;

二、治疗原则;

三、分证论治;

方解:;

·风热犯肺;

方解:;

·风燥伤肺;

方解:;

（二）内伤咳嗽;

方解:;

·痰热郁肺;

方解:;

·肝火犯肺;

方解:;

·肺阴亏耗;

方解:;

其他疗法——食疗;

【护理与调摄】;

二、辨证调护;胃痛;【目的要求】;【概念】;【范围】

胃痛是临床上一种常见病证,西医学的急、慢性胃炎,消化性溃疡,胃痉挛,胃下垂,胃粘膜脱垂症,胃神经官能症等疾病,当以上腹部疼痛为主要表现时,均可参考本节辨证论治。

;【证候特征】

胃痛的部位在心下胃院,有时尚可分为上脘、中脘、下脘,其疼痛性质常因病因病机不同而异,如胀痛、刺痛、钝痛、隐痛、灼痛、绞痛、闷痛,其中尤以胀痛、刺痛、隐痛常见,其痛可为持续性,也可为发作性,可无压痛,或压痛不甚明显,无反跳痛。;其痛常因寒暖失宜、饮食失调、情志不舒等诱因而发作或加重,常伴有食欲不振、恶心呕吐、吞酸嘈杂等症。

病机为气机郁滞、胃失所养,在临证时应根据胃痛及兼症的不同,分别按寒热虚实辨证论治。

;【病因病机】;3.肝气犯胃

忧思恼怒,情志不遂,肝失疏泄,气机阻滞,横逆犯冒,胃失和降,而发胃痛。

肝郁日久,化火生热,邪热犯胃,肝胃郁热,热灼而痛。

若肝失疏泄,气机不畅,气滞日久,血行瘀滞,或久痛入络,胃络受阻,均可导致瘀血内停,发生胃痛。胃痛久而屡发,必有凝痰聚痰。

;4.脾胃虚弱

素体不足,或劳倦过度,或饮食所伤,或久病脾胃受损,或肾阳不足,失于温煦,均可引起脾胃虚弱、中焦虚寒,致使胃失温养作痛。

热病伤阴,或胃热火郁,灼伤胃阴,或久服香燥理气之品,耗伤胃阴,胃失濡养,亦致胃痛。

此外,本证也可因过服寒凉药物,伤及脾胃之阳,而引起疼痛。服寒药过多,致脾胃虚弱,胃脘作痛。

;上述病因,有时单独出现,有时合并出现,单一出现时，临床表现比较单纯,合并出现时则比较复杂。;【诊断】;【鉴别诊断】;2.