三甲医院抗生素思辨课件.ppt

三级医院ICU

抗生素思辨;讲课纲要;微生物与人类比较;人不是发明抗生素，而是发现

遗传分析显示：20亿年前细菌产生β内酰胺类和β内酰胺酶

耐药性产生不依靠抗生素，但是存在选择压力

限制抗生素目的不是阻止耐药性，而是阻止耐药的传播（直到有办法）

抗生素效用：珍贵的、有限的;院内获得性肺炎死亡因素;感染性休克从低血压到有效抗生素使用的生存比例;复杂：病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、寄生虫

ICU患者IFI的高危因素主要包括1：（1）ICU患者病情危重且复杂；（2）侵入性监测与治疗手段的广泛应用；（3）应用广谱抗菌药物；（4）常合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤等基础疾病；（5）类固醇激素与免疫抑制剂在临床上的广泛应用；（6）器官移植的广泛开展；（7）肿瘤化疗/放疗、HIV感染等导致患者免疫功能低下；（8）随着ICU诊治水平的不断提高，使重症患者生存时间与住ICU的时间延长。

临床表现：不典型化

胸部影像学：不典型化;;讲课纲要;IDSA2008年的号召一个耐药菌公共政策;IDSA2007抗生素管理指南1—1;IDSA2007抗生素管理指南—2;IDSA2007抗生素管理指南—3;IDSA2007抗生素管理指南—4;IDSA2007抗生素管理指南—5;IDSA2007抗生素管理指南—6;IDSA2007抗生素管理指南—7;讲课纲要;中国卫生部抗菌药物管理办法—1;中国卫生部抗菌药物管理办法—2;目前《抗菌药物临床管理办法》对三级医院ICU;讲课纲要;理想查房1—培训体系建立;理想查房2—思辨的过程;理想查房3—查房的参与者;理想查房4—院感问题;讲课纲要;结论;大家发言，造福浙江;谢谢聆听！