单元十二 任务六 肺癌病人的护理（课件）-中职《外科护理》同步教学（北京出版社）(共22张PPT).pptxVIP

1任务六肺癌病人的护理

2概念：大多数起源于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首占癌症死亡原因的第一位全世界死亡134万/年肺癌

3病因1、吸烟是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物。吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡率越高。

4国内：80～90%男性肺癌与吸烟有关，女性19.3～40%吸纸烟者发病率雪茄水烟长期被动吸烟肺癌危险性增加50%

5吸烟新动向被动吸烟女性吸烟青少年吸烟

62、接触化学和放射性物质已知石棉、煤焦油、沥青、石油、烟草加热产物、铬、镍、等与肺癌有关3、免疫和代谢异常4、肺部慢性疾病5、遗传因素

7病理分型按解剖部位分类中心型肺癌：靠近肺门，起源于主支气管、肺叶支气管周围型肺癌：肺周，起源于肺段支气管以下中心型肺癌周围型肺癌

8中央型肺癌

9周围型肺癌

10病理分型按细胞类型分类鳞癌：占50%，50岁以上的男性多见，与吸烟有关，易致管腔阻塞，生长缓慢、转移较晚腺癌：女性相对多见，年龄较小，与吸烟无关，局部浸润及血行转移早(血管丰富),恶性程度高，生长快，易出现胸水,易转移至肝、脑、骨骼。小细胞癌（未分化小细胞癌）：占10-15%，恶性程度高、生长快、侵袭力强、转移早大细胞癌：分化程度低，转移较小细胞癌晚

11转移途径直接扩散淋巴转移：最常见的转移途径。癌周围的淋巴管道→肺段或肺叶支气管周围的淋巴结→肺门或气管隆凸下淋巴结、纵隔和气管旁淋巴结→锁骨上前斜角肌淋巴结和颈部淋巴结。血行转移：肺癌的晚期表现。直接侵入肺静脉→左心→大循环→全身各处器官和组织。

12临床表现1.早期无明显症状。癌肿增大后，常出现刺激性咳嗽，痰中带血。支气管阻塞，出现胸闷、气促、发热、胸痛等症状。2.晚期①上腔静脉综合征；②Hornor综合征；③Pancoast综合征，表现为同侧上胸部、肩部和上肢疼痛，同侧上肢静脉怒张、水肿和运动障碍，伴同侧Hornor综合征。3.肺外症状

13①上腔静脉综合征,表现为面颈、上肢、上胸静脉怒张，皮下水肿，上肢静脉压升高；

14②Hornor综合征，表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等；

15辅助检查1、X线检查2、痰脱落细胞检查3、支气管镜检查：对中央型肺癌诊断阳性率高4、其他：CT、MRI、纵隔镜检查、放射性核素肺扫描、肺活检、淋巴结活检、胸水检查等。

16诊断40岁以上出现刺激性干咳、久咳不愈，痰中带血、胸痛、胸闷等症状者。锁骨上或颈部淋巴结肿大。辅助检查阳性。

17治疗肺癌治疗方法：以手术治疗为主的综合治疗。小细胞癌—放疗或化疗为主的综合治疗。非小细胞癌—手术为主的综合治疗。

18护理诊断及目标1、焦虑、恐惧—减轻或消失2、疼痛—减轻或消失3、气体交换受损—维持正常或基本正常的气体交换，无缺氧表现4、潜在并发症—及时发现，有效处理

19护理措施

术前护理一、心理护理二、呼吸道准备1、戒烟2、保持呼吸道通畅3、呼吸功能训练：深呼吸和有效咳嗽4、遵医嘱使用抗生素三、术前训练四、配合特殊检查

20术后护理1、体位与活动：麻醉清醒，生命体征平稳后取半卧位。2、观察病情：生命体征、注意意识、面色、尿量变化3、呼吸道护理：鼓励深呼吸、有效咳嗽和排痰4、饮食与输液：一侧肺全切术后，限制钠盐输入，补液量＜2000ml/天，滴速20-30滴/分，以防发生肺水肿。

21术后护理5、胸腔闭式引流：一侧全肺切除术后，胸膜腔引流管呈钳闭状态，以保持患侧胸膜腔内有一定的气体和液体，防止纵膈移位。6、并发症护理：肺不张和肺炎、急性肺水肿、心律失常、支气管胸膜瘘

22健康教育凡40岁以上应每年拍摄一次胸部X线片，若持续咳嗽超过半月或出现血丝痰，应及时到医院接受正规检查。