《健康评估基础要点》课件.pptVIP

*************************************常见症状评估：便秘和腹泻便秘的定义和评估便秘是指排便频率减少（通常3次/周）、排便困难或排出硬结便的情况。评估便秘应包括：起病时间和发展过程排便频率和大便性状排便时的感受（如费力程度、完全排空感等）伴随症状（腹痛、腹胀、食欲变化等）缓解措施（如泻药使用情况）相关因素（饮食、活动、精神状态等）长期或新发便秘需警惕肠道肿瘤的可能性，尤其伴有消瘦、血便等症状时。腹泻的定义和评估腹泻是指大便次数增多（通常3次/天）和/或大便性状异常变稀的情况。评估腹泻应关注：起病方式（急性或慢性）大便频率、量、性状和气味是否有血便、脓便或黏液便伴随症状（腹痛、发热、呕吐等）可能的诱因（饮食、接触史、用药史等）脱水体征评估严重或持续性腹泻可引起水电解质紊乱，对老人和幼儿尤其危险，需密切监测生命体征和补液情况。常见症状评估：头痛头痛的类型头痛按病因可分为原发性头痛（如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛）和继发性头痛（由颅内或颅外疾病引起）。正确识别头痛类型是治疗的基础，也是判断严重程度的依据。头痛的评估要点全面评估应包括头痛的起病时间、部位、性质、程度、持续时间和频率，诱发和缓解因素，以及伴随症状如恶心、呕吐、畏光、畏声、视力变化等。特别关注头痛与体位、活动的关系。危险信号某些头痛特征提示潜在严重疾病，需紧急处理：突发剧烈头痛（如雷击样头痛）、伴有神经系统体征、伴有发热和颈强直、50岁后新发头痛、伴有意识改变、头痛程度逐渐加重等。常见症状评估：眩晕123眩晕的定义眩晕是指错觉性的自身或环境的旋转或运动感，可表现为旋转性眩晕（自转或环境旋转）、摇晃感、漂浮感或不稳定感。需与晕厥（意识丧失）和头晕（头部不适感）区分。眩晕的评估和鉴别详细询问眩晕的性质、持续时间、诱发因素和伴随症状。周围性眩晕（前庭系统疾病）常伴有耳鸣、听力下降、恶心呕吐；中枢性眩晕（脑干或小脑病变）常伴有神经系统体征如复视、构音障碍、肢体乏力等。体格检查重点评估患者的平衡功能、步态和眼球运动。常用测试包括：Romberg试验、直线行走试验、头脉冲试验和Dix-Hallpike试验（用于诊断良性阵发性位置性眩晕）。眼震的特征和诱发方式有助于鉴别诊断。实验室检查：血常规项目正常范围临床意义红细胞计数(RBC)男:4.0-5.5×1012/L贫血或红细胞增多症血红蛋白(Hb)男:120-160g/L氧携带能力评估白细胞计数(WBC)4.0-10.0×10?/L感染、炎症或血液系统疾病血小板计数(PLT)100-300×10?/L凝血功能评估血常规是最基本的实验室检查，包括红细胞系统、白细胞系统和血小板系统的检测。红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积反映贫血情况；白细胞计数及分类可提示感染性疾病或血液系统疾病；血小板计数反映凝血功能。血常规结果异常需结合临床表现和其他检查综合判断。例如，白细胞计数升高伴中性粒细胞比例增加常见于细菌感染，而淋巴细胞比例增加多见于病毒感染。长期不明原因的血细胞减少需警惕骨髓疾病可能。实验室检查：尿常规尿常规是评估肾脏和泌尿系统功能的基本检查，包括尿液的物理性状（颜色、透明度、比重）和化学成分（蛋白质、葡萄糖、酮体等）检测，以及尿沉渣显微镜检查（红细胞、白细胞、管型等）。尿蛋白阳性可见于肾小球疾病或肾小管疾病，尿红细胞增多提示泌尿系统出血，尿白细胞增多常见于尿路感染。尿糖阳性可能是糖尿病的表现，而尿酮体阳性可见于糖尿病酮症酸中毒或饥饿状态。尿常规异常需结合临床症状和其他检查综合判断。实验室检查：血生化肝功能肝功能检查包括转氨酶（ALT、AST）、胆红素、白蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶等。ALT和AST升高提示肝细胞损伤，胆红素升高可见于黄疸，白蛋白降低反映肝脏合成功能下降。肾功能肾功能检查主要包括血肌酐、尿素氮和尿酸。肌酐和尿素氮升高提示肾小球滤过功能下降，需结合肌酐清除率进一步评估肾功能。尿酸升高可见于痛风或肾功能不全。代谢指标血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、HDL、LDL）和电解质（钠、钾、氯、钙、磷）等检查反映机体代谢状态。空腹血糖升高提示糖尿病可能，血脂异常与心血管疾病风险相关。心电图检查心电图的基本波形P波：代表心房除极；QRS波群：代表心室除极；T波：代表心室复极；PR间期：反映房室传导时间；QT间期：反映心室除极和复极的总时间。正常心电图应具有规律的心律、正常的P波和QRS波群形态、正常的电轴和正常的ST段。心率和心律评估心率计算：300除以两个连续R波间的大格数。正常窦性心律应有规律的心搏