急腹症-急腹症影像诊断.pptVIP

TransmesocolicInternalHerniaafterGastrectomyCTCT–小肠扭转01040203(acutecholecystitis)急性胆囊炎(acutepancreatitis)急性胰腺炎(hepaticabscess)肝脓肿(infectiousdiseasesofurinarytract)泌尿道感染3、一些急腹症的CT表现肝脓肿肝脓肿肝脓肿CT表现同上述，但显示更清晰、判断更可靠腹壁脂线增宽，脂肪密度增加腹壁软组织增厚、密度增加腹壁软组织间积气急性胰腺炎腹壁改变急腹症时，胸膜、肺底、横膈及下胸壁软组织可发生改变。如急性胰腺炎所致的下肺贴附性肺不张、胸腔积液、下胸壁水肿等下胸部异常TraumaticChangesofThoraxIV、常见急腹症的影像表现胃肠道穿孔(perforationofGItract)与急性腹膜炎(acuteperitonitis)单纯性小肠梗阻(intestinalobstruction)肝脓肿(hepaticabscess)急性胆囊炎(acutecholecystitis)急性胰腺炎(acutepancreatitis)泌尿道感染(infectiousdiseasesofurinarytract)腹部外伤(abdominaltrauma)溃疡(pepticulcer)01外伤(trauma)02炎症(inflammation)03肿瘤(neoplasm)其中以胃、十二指肠溃疡穿孔最常见04病因1、胃肠道穿孔与急性腹膜炎X线征象出现的时间：除游离气腹征象出现较早外，其它征象的出现一般需要6小时以上气腹征象腹膜炎征象010302影像表现胃、十二指肠球部、结肠穿孔，游离气腹出现率高小肠、阑尾穿孔，游离气腹出现率低腹膜间位（升、降结肠）、腹膜后空腔脏器穿孔，气体进入腹膜后间隙，腹腔内无游离气体因此，无游离气腹征象，并不能排除胃肠穿孔!气腹征象PerforationofDuodenalUlcerAbdominalTrauma-Pneumoperitoneum腹腔积液――胃肠液，炎性渗液胁腹脂线模糊（炎性渗出所致）相邻肠曲反应性郁张，甚至肠麻痹(paralyticileus)局限性腹膜炎――腹腔脓肿腹膜炎征象右上腹腹膜炎脓腔气影――含气、液空腔或气泡征象软组织炎性肿块――脓腔内无气体（平片不易显示）相邻脏器受压、推移脓肿周围炎症浸润，相邻腹脂线增宽、模糊炎症扩散，沿腹腔内间隙、隐窝、韧带、筋膜等引流上腹腔炎性引流，导致胸腔积液、肺底炎症、肺不张局限性腹膜炎―腹腔脓肿AcuteAppendicitisDuodenalPerforationPerforationofDuodenalUlcerLeakageofCM2、单纯性小肠梗阻病因肠道肿瘤蛔虫团胆石肠粘连指由于机械性因素引起肠道通畅障碍，而无血液循环障碍梗阻的类型――机械性、动力性、血运性01梗阻的程度――完全性、不完全性02梗阻的部位03梗阻的原因04（2）X线检查目的梗阻发生后3–6小时可出现X线表现梗阻近端肠曲扩张胀气肠曲一般呈弓形、多发的阶梯状气液平面(air-fluidlevel)早期由于肠蠕动亢进，透视下见肠内液面上、下变化活跃（3）X线表现-1随着病情进展，肠曲胀气逐渐加重，液01面增宽肠壁和粘膜皱襞一般无明显增宽梗阻远侧肠曲无气或仅见少许气体02可根据胀气肠曲的影像特征来判断梗阻的位03置，并由此推测可能的病因！04（3）X线表现-2粘连性肠梗阻-1粘连性肠梗阻-2急性小肠扭转绞窄性肠梗阻肝内门静脉积气急性肠套叠-1急性肠套叠-2急性肠套叠急性肠套叠CT乙状结肠扭转SigmoidVulvulusGallstoneIleusTransmesocolicInternalHerniaafterGastrectomyRoux-en-YProcedureBariumMealCT腹腔内钙化灶ChronicPancreatitis泌尿道阳性结石肝、胆、脾、胰、肾CT表现依其内容物不同而有不同的X线表现X线平片可显示空腔脏器壁的病变及向外浸润的情况CT5）空腔脏器01在腔内气体的比衬下，平片可显示其内壁CT可显示腔内、壁、腔外情况1）胃、十二指肠球部