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2024年重症医学科CRRT再次授权理论考试试题（含答案）

一、单选题（每题2分，共40分）

1.连续性肾脏替代治疗（CRRT）的血管通路首选：

A.股静脉

B.颈内静脉

C.锁骨下静脉

D.外周静脉

答案：B

解析：颈内静脉位置较表浅，易于穿刺，距心脏较近，血流量充足，且不易发生血栓和感染等并发症，是CRRT血管通路的首选。

2.CRRT治疗中，置换液的补充方式不包括：

A.前稀释

B.后稀释

C.前后混合稀释

D.动脉端稀释

答案：D

解析：置换液补充方式主要有前稀释、后稀释和前后混合稀释，没有动脉端稀释这种方式。

3.以下哪种情况不是CRRT的适应证：

A.急性肾损伤伴高钾血症

B.严重水钠潴留

C.慢性肾衰竭尿毒症期

D.药物或毒物中毒

答案：C

解析：慢性肾衰竭尿毒症期一般采用维持性血液透析或腹膜透析等常规透析方式，CRRT主要用于急性病症的治疗，如急性肾损伤伴高钾血症、严重水钠潴留、药物或毒物中毒等。

4.CRRT治疗过程中，滤器凝血的表现不包括：

A.跨膜压升高

B.滤器内可见血凝块

C.动脉压升高

D.静脉压降低

答案：D

解析：滤器凝血时，静脉回流受阻，静脉压会升高，而不是降低。跨膜压升高、滤器内可见血凝块、动脉压升高都是滤器凝血的常见表现。

5.置换液的温度一般设置为：

A.35-36℃

B.36-37℃

C.37-38℃

D.38-39℃

答案：B

解析：置换液温度一般设置在36-37℃，接近人体正常体温，可减少患者寒战等不适反应。

6.以下哪种抗凝剂在CRRT中最常用：

A.普通肝素

B.低分子肝素

C.枸橼酸钠

D.华法林

答案：C

解析：枸橼酸钠局部抗凝效果好，对全身凝血功能影响小，在CRRT中应用越来越广泛，是目前最常用的抗凝剂。

7.CRRT治疗中，血流量一般维持在：

A.100-150ml/min

B.150-200ml/min

C.200-250ml/min

D.250-300ml/min

答案：C

解析：CRRT治疗时，合适的血流量一般维持在200-250ml/min，以保证治疗效果。

8.当患者出现严重低血压时，CRRT治疗应采取的措施是：

A.增加超滤率

B.降低血流量

C.增加置换液速度

D.加大抗凝剂剂量

答案：B

解析：严重低血压时，降低血流量可减少对循环系统的影响，避免低血压进一步加重。增加超滤率会使血容量进一步减少，加重低血压；增加置换液速度和加大抗凝剂剂量与改善低血压无关。

9.CRRT治疗中，监测动脉血气分析的主要目的是：

A.了解患者的氧合情况

B.评估患者的酸碱平衡状态

C.监测患者的电解质水平

D.观察患者的凝血功能

答案：B

解析：动脉血气分析主要用于评估患者的酸碱平衡状态，对于调整CRRT治疗参数有重要指导意义。了解氧合情况主要通过血氧饱和度监测等；监测电解质水平可通过血生化检查；观察凝血功能有专门的凝血指标检查。

10.以下哪种物质不属于小分子毒素：

A.尿素

B.肌酐

C.尿酸

D.β2-微球蛋白

答案：D

解析：β2-微球蛋白属于中分子毒素，尿素、肌酐、尿酸属于小分子毒素。

11.CRRT治疗过程中，若出现空气报警，首先应采取的措施是：

A.继续观察

B.立即夹闭动脉端管路

C.打开空气捕捉器排气

D.更换滤器

答案：B

解析：出现空气报警时，立即夹闭动脉端管路可防止空气继续进入患者体内，避免空气栓塞等严重并发症。

12.置换液的配方中，一般不含有以下哪种离子：

A.钠离子

B.钾离子

C.铁离子

D.钙离子

答案：C

解析：置换液主要成分包括钠离子、钾离子、钙离子等常见电解质，一般不含有铁离子。

13.对于高钾血症患者，CRRT治疗时置换液中钾离子的浓度应设置为：

A.0mmol/L

B.1-2mmol/L

C.3-4mmol/L

D.4-5mmol/L

答案：B

解析：高钾血症患者需要降低血钾水平，置换液中钾离子浓度应设置较低，一般为1-2mmol/L。

14.CRRT治疗的时间一般根据患者病情决定，通常不少于：

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

答案：C

解析：CRRT治疗一般持续时间不少于24小时，以达到稳定内环境、清除毒素等治疗目的。

15.以下哪种情况会导致跨膜压升高：

A.滤器凝血

B.血流量降低

C.置换液速度减慢

D.动脉压降低

答案：A

解析：滤器凝血会导致滤器阻力增加，从而使跨膜压升高。血流量降低、置换液速度减慢、动脉压降低一般不会导致