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大学学生境外交流项目退出申请书

学生基本信息

姓名

性别

所在院系

学号

年级

电话

学生类型

在读本科生在读硕士生在读博士生

电子邮箱

出生年月

年月

项目基本信息

项目名称

项目类型线上线下

项目周期长期短期

项目是否有名额限制有没有

原计划交流起止时间

年月—年月

申请退出原因

项目退出注意事项

1.任何参加校际交流项目的学生，须通过南京大学校方，与对方学校联系申请退出项目，不允许经由个人直接联系。

2．除因不可抗逆因素取消交流项目的情况外，原则上对于退出限制名额项目的学生，将取消其在校期间参加其他校际交换项目的资格。

申请人承诺

申请人保证所有填写内容的真实性。如获退出项目批准，保证遵守“项目退出条款”中的所有内容。

申请人：（签字）

年月日

所在院系意见

负责人：（签字）单位公章：

年月日

本科生院/研究生院意见

负责人：（签字）单位公章：

年月日

国际合作与交流处意见

负责人：（签字）单位公章：

年月日

注：

1.本表经批准后需复印一式两份，一份存国际合作与交流处学生交流办公室/台港澳事务办公室，另一份存本科生院教育教学发展与评估中心或研究生院培养办。

2.请双面打印本表。