T管引流的护理课件.pptVIP

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•T管因其形状而得名，主要应用

于胆总管切开探查或切开取石

术后，在胆总管切开处放置T型

引流管，一端通向肝管，一端

通向十二指肠，一端通向体外。

从腹壁戳口穿出体外，连接引

流袋。

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•T管引流管是胆管手术患者一项重要治

疗方法，可使胆汁经引流管进入肠道

或分流至体外,以保证胆总管缝合处不

受过高张力而造成胆汁外溢,它便于观

察手术效果，引流胆汁,支撑胆管及胆

道减压防止胆道狭窄、梗阻等并发症。

因此做好T管引流护理工作显得尤为重

要。

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Oddi括

约肌

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胆道系统生理功能

•1.胆汁的生成与代谢：

•肝细胞分泌胆汁，每日分泌量约800～1000ml，胆汁呈黄绿色，

PH值为6.0～8.8，97﹪是水，溶质有胆盐，胆色素，胆固醇，

卵磷脂，脂肪酸，电解质和大量的肝脏代谢产物。

•2.胆汁的浓缩和贮存

•胆囊黏膜具有吸收水和电解质的功能，能将淡黄色稀薄的肝

胆汁浓缩5～10倍后转变为棕黄色黏稠的胆囊胆汁，贮存于

胆囊中，少量直接进入肠道帮助消化。

•3.胆汁的排出：

•当油脂饮食及酸性胃液进入十二指肠后，刺激肠黏膜分泌胆

囊收缩素；有收缩胆囊和舒张胆总管下段及Oddi括约肌的作

用。将贮存于胆囊中的大量胆汁排空入十二指肠。因此，胆

道系统最主要的生理功能是输送和调节肝细胞分泌的胆汁进

入至十二指肠。

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T管引流的目的

•1.引流胆汁：胆总管切开后，可引起胆

道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力

增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎，

膈下脓肿等并发症；

•2.引流残余结石：将胆囊管及胆囊内残

余结石，尤其是泥沙样结石通过T管排

出体外；

•3.支撑胆道：避免术后胆总管切口瘢痕

狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。

•4.经T管溶石或造影等。

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一、患者术前护理

1.术前根据疾病特点，向患者解释留置T管

的意义及重要性，使患者获得相关知识，

消除顾虑，配合手术治疗.

2.给予低脂肪高蛋白饮食.

3.若急性发作应严密监测生命体征，尿量

及腹痛情况.

4.注意皮肤及巩膜有无黄染及黄染程度，

粪便颜色有无变化，以确保胆道有无梗阻.

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二、术后携带T管患者护理

1.定时观察生命体征的变化，注意有无血压下降、

体温升高及尿量减少等全身中毒症状，及时补充

液体保持机体出入量平衡。

2.T管应柔软无刺激并有充分引流和吸引的作用。

3.引流管给予妥善固定，防止扭曲打折、防止脱落，

保持引流管通畅，预防感染，定时以挤压防止阻

塞，挤压T管时应将手靠近腹侧管固定T管近端向

远端挤压，不可反向挤压，术后5—7天内，禁止

加压冲洗引流管。

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4.保持T型管无菌,严格执行无菌操作原则。抗返流

引流袋应每周更换，更换对接处以0.5%碘伏消毒，

保持敷料干燥，预防引流液刺激切口周围皮肤，

必要时引流管周围皮肤敷上凡士林纱布，防止胆

汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染。

5.T管引流袋长度合适,患者躺卧时将引流袋固定

于床边近腹壁戳孔侧，不高于腋中线，引流管以

满足患者翻身九十度不牵拉的长度为宜，下床活

动时，低于腹部切口高度，