普通外科围手术期病人血液管理中国专家共识（2025版）解读PPT课件.pptxVIP

普通外科围手术期病人血液管理中国专家共识读解

目录共识背景与意义围手术期病人血液管理概述术前评估与准备术中血液管理策略术后血液管理共识的实践应用与挑战

01共识背景与意义

共识的制定背景血液管理需求增加随着外科手术技术的进步和复杂手术的增加，围手术期血液管理需求日益突出，亟需制定规范化管理策略。临床实践差异国际经验借鉴不同医疗机构在围手术期血液管理方面的实践存在显著差异，导致患者治疗效果参差不齐，亟需统一标准。国际上已有多个国家和地区发布了围手术期血液管理指南，中国结合自身医疗特点，制定本土化专家共识。123

共识的主要目标优化血液资源使用通过科学管理和合理使用血液制品，减少不必要的输血，降低血液资源浪费。提升患者安全性通过术前评估和术后监测，降低输血相关并发症的发生率，提高患者围手术期安全性。改善临床结局通过规范化管理策略，减少术后贫血和铁缺乏的发生，促进患者术后快速康复。

共识的临床应用价值共识为临床医生提供了围手术期血液管理的标准化流程，包括术前评估、术中管理和术后监测的具体操作步骤。提供标准化流程共识明确了不同手术类型和患者群体的血液管理策略，帮助医生根据具体情况做出科学决策。指导临床决策共识强调多学科团队在围手术期血液管理中的重要性，推动外科、麻醉科、输血科等科室的协作与沟通。促进多学科协作

02围手术期病人血液管理概述

综合性策略围手术期血液管理是指在手术前、手术中和手术后，通过一系列综合性策略和技术手段，优化病人的血液状态，减少不必要的血液流失，降低输血需求，并促进术后康复。多学科协作这一管理过程涉及外科、麻醉科、输血科、护理团队等多学科协作，旨在通过个体化评估和干预，最大限度地保护病人的血液资源。以病人为中心围手术期血液管理的核心是以病人为中心，通过科学管理和循证医学支持，确保病人在手术过程中和术后获得最佳的治疗效果和安全性。围手术期血液管理的定义

提升手术安全性通过术前评估和干预，确保病人手术时处于最佳血液状态，可以降低术中出血风险，提高手术成功率。降低输血风险通过优化围手术期血液管理，可以减少异体输血的需求，从而降低输血相关感染、免疫反应和输血相关急性肺损伤等风险。改善手术预后有效的血液管理可以减少术后并发症，如感染、血栓形成和器官功能障碍，从而缩短住院时间，降低医疗成本，提高病人生活质量。节约医疗资源减少不必要的输血需求可以缓解血液供应压力，优化医疗资源配置，特别是在血液资源紧张的情况下，具有重要意义。围手术期血液管理的重要性

术前评估与优化在手术前，对病人的血红蛋白水平、铁代谢状态、凝血功能等进行全面评估，并根据评估结果采取相应的干预措施，如补充铁剂、维生素或促红细胞生成素。术中血液保护在手术过程中，采用微创技术、控制性降压、血液回收等技术手段，最大限度地减少术中血液流失，并避免不必要的输血。术后监测与干预在手术后，密切监测病人的血红蛋白水平、凝血功能和铁代谢状态，及时纠正术后贫血和铁缺乏，促进病人的快速康复。个体化治疗根据病人的年龄、基础疾病、手术类型等因素，制定个体化的血液管理方案，确保每位病人都能获得最适合的治疗策略。围手术期血液管理的基本原03术前评估与准备

术前贫血的筛查与诊断术前应通过血常规检查，重点关注血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）等指标，以明确是否存在贫血及其严重程度。必要时可进一步检测血清铁、转铁蛋白饱和度等指标验室检查详细询问患者的既往病史，包括慢性疾病（如慢性肾病、炎症性肠病）、手术史、出血史以及营养状况，以评估贫血的可能原因。病史采集关注患者是否存在乏力、头晕、心悸等贫血相关症状，并结合体格检查（如皮肤黏膜苍白）进行综合判断。症状评估根据检查结果，明确贫血的病因，如缺铁性贫血、慢性病性贫血或溶血性贫血，为后续治疗提供依据。病因分析

术前铁缺乏的评估与治疗血清铁蛋白检测血清铁蛋白是评估铁缺乏的敏感指标，术前应常规检测，以确定患者是否存在铁缺乏及其严重程度。铁剂补充治疗营养干预对于确诊为铁缺乏的患者，应尽早开始口服或静脉铁剂补充治疗，以纠正铁缺乏，改善贫血状态。在铁剂治疗的同时，应加强患者的营养干预，增加富含铁、维生素C等有助于铁吸收的食物摄入，提高治疗效果。123

术前血液管理策略的制定多学科协作术前血液管理策略的制定需要多学科协作，包括外科、麻醉科、血液科等，共同评估患者的血液状况，制定个性化的管理方案。030201血液保护措施术前应积极采取血液保护措施，如减少不必要的血液检查、使用微创手术技术、控制术中出血等，以减少血液丢失。输血预案根据患者的贫血程度、手术类型及预期出血量，制定详细的输血预案，明确输血指征、输血量及输血时机，确保术中血液安全。

04术中血液管理策略

低温麻醉技术采用低温麻醉技术，能够降低患者的基础代谢率，减少术