《CT扫描基本原理及解读》课件.pptVIP

*************************************CT在呼吸系统疾病中的应用CT是肺部疾病诊断的关键工具。细菌性肺炎典型表现为肺叶或段实变，可伴有气管支气管征；病毒性肺炎多表现为双肺弥漫性磨玻璃影和小结节；真菌性肺炎可表现为空洞和新月征。肺癌根据病理类型有不同表现：腺癌多为周围型磨玻璃结节或部分实性结节；鳞癌多为中央型肿块，可伴有空洞和钙化。间质性肺病是一组累及肺间质的疾病，HRCT是其诊断金标准。典型表现包括网格状改变、蜂窝肺、牵引性支气管扩张和磨玻璃影，不同分布特点提示不同类型的间质性肺病。肺栓塞的CT诊断主要通过肺动脉CTA完成，直接征象为肺动脉内充盈缺损，间接征象包括肺梗死、马赛克灌注和肺动脉扩张。CT在心血管系统疾病中的应用冠状动脉CT血管造影非侵入性评估冠状动脉狭窄和斑块特征主动脉疾病评估检测主动脉瘤、夹层和炎症性改变3肺动脉疾病诊断肺栓塞、肺动脉高压和肺血管畸形冠状动脉CT血管造影（CCTA）已成为冠心病非侵入性诊断的重要方法，敏感性90%，特异性85%。CCTA不仅能评估管腔狭窄程度，还能分析斑块成分（钙化、脂质、纤维组织），识别高危易损斑块。心脏功能参数如射血分数、心室容积和心肌灌注也可通过CT评估。主动脉CT血管造影是主动脉疾病诊断的首选方法。主动脉夹层表现为内膜瓣分割主动脉腔，可见真假腔；主动脉瘤表现为局限性或弥漫性主动脉扩张；主动脉壁厚度增加伴周围脂肪间隙模糊提示主动脉炎。多期扫描可评估主动脉支架植入后的血管通畅性和内漏情况。CT在消化系统疾病中的应用肝脏肿瘤多期增强CT是肝脏肿瘤诊断的主要方法。肝细胞癌典型表现为快进快出（动脉期明显强化，门脉期和延迟期洗出）；血管瘤表现为周边结节状强化和向心性充盈；转移瘤多为多发性低密度病灶，边缘强化。胰腺炎急性胰腺炎CT表现为胰腺肿胀、密度不均、周围脂肪间隙模糊和液体渗出。根据病变严重程度可分为水肿型和坏死型。CT严重度指数（CTSI）是预测预后的重要工具，评估胰腺炎症范围和坏死程度。肠梗阻CT是肠梗阻诊断的首选方法，可显示扩张肠管、梗阻部位及原因。机械性梗阻表现为近端肠管扩张和远端肠管塌陷；动力性梗阻表现为全肠道弥漫性扩张。闭襻梗阻和绞窄性梗阻可见肠壁增厚、肠系膜血管旋转和腹腔积液。腹腔积液CT能准确显示腹腔积液的位置、范围和性质。单纯积液CT值接近水（0-10HU）；血性积液CT值稍高（20-45HU）；脓性积液可见气液平面和增厚的腹膜。积液量可通过三维重建精确计算，指导临床穿刺引流。CT在泌尿系统疾病中的应用肾结石非增强CT是泌尿系结石诊断的金标准，敏感性和特异性均95%。结石在CT上表现为高密度影（200HU），密度与结石成分相关：草酸钙结石（1000-1600HU）、磷酸钙结石（800-1200HU）、尿酸结石（300-600HU）。双能CT可进一步区分结石成分，指导治疗方案。肾肿瘤肾细胞癌是最常见的肾实质恶性肿瘤，在增强CT上表现为不均匀强化肿块，可见坏死区和钙化。透明细胞型肾癌强化明显；乳头状肾癌强化相对较弱。CT对肾癌的TNM分期具有重要价值，可评估肿瘤大小、局部浸润和远处转移。膀胱癌膀胱癌在CT上表现为膀胱壁增厚或膀胱内突起的软组织密度肿块。增强扫描可显示肿瘤强化特点和浸润深度。CT泌尿系统成像可同时评估上尿路情况，检测是否存在多发性尿路上皮癌。对于肌层浸润性膀胱癌，CT可评估盆腔淋巴结和远处转移情况。CT尿路造影CT尿路造影（CTU）替代了传统的静脉尿路造影（IVU），成为泌尿系统疾病评估的首选检查。CTU包括非增强期、肾实质期和排泄期扫描，可同时评估肾实质、集合系统和输尿管。对于血尿患者，CTU能检测尿路上皮癌、结石和其他病因。CT在骨骼肌肉系统疾病中的应用骨折CT是复杂骨折评估的金标准，特别是对于关节内骨折、脊柱骨折和颅面骨折。CT可精确显示骨折线走向、骨片数量和位移程度，为手术计划提供关键信息。多平面重建（MPR）和三维重建进一步提高了骨折形态的直观性。脊柱骨折CT评估重点包括：椎体压缩程度、后壁是否完整、椎管有无占位和神经根受压情况。关节内骨折CT评估关注关节面台阶和关节稳定性，为手术方式选择提供依据。骨肿瘤与关节病变骨肿瘤CT表现为骨质破坏，根据破坏方式可分为溶骨性、硬化性和混合型。恶性肿瘤常伴有骨皮质穿透性破坏、软组织肿块和病理性骨折；良性肿瘤多表现为边界清晰的溶骨性病变或骨内扩张性生长。关节病变CT评估包括关节间隙、软骨下骨板、滑膜和关节周围软组织。骨关节炎表现为关节间隙狭窄、骨赘形成和软骨下囊变；类风湿关节炎表现为关节周围骨质疏松、边缘侵蚀和关节畸形；创伤性关节