《青少年多动症》课件.pptVIP

*************************************ADHD的药物治疗（续）非兴奋剂类药物托莫西汀（思瑞康）作用机制：选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂优势：不属于管制药品，滥用风险低全天24小时控制症状适用于有物质滥用风险或共病焦虑的患者疗效：约60%患者有明显改善副作用：恶心、食欲减退、轻度血压升高其他药物胍法辛（艾拉莫德）α2-肾上腺素能受体激动剂适用于以冲动和攻击行为为主的患者可与兴奋剂联合使用副作用：嗜睡、头晕、口干氯胺酮（可乐定）适用于合并抽动障碍的ADHD患者在中国部分药物未获批用于ADHD药物治疗的注意事项1个体化剂量调整根据体重、年龄、代谢状况和症状严重程度逐步调整剂量，找到最佳平衡点。通常从低剂量开始，每1-3周根据疗效和副作用调整。2全面评估基线状态用药前测量身高、体重、血压和心率，全面了解既往病史，尤其是心血管问题。排除可能的药物禁忌症和潜在风险因素。3定期监测副作用定期随访监测生长速度、心血管指标和行为变化。关注药物对食欲、睡眠和情绪的影响，出现问题及时调整用药策略。4综合评估疗效使用标准化评定量表跟踪症状变化，收集多方信息评估功能改善。不仅关注核心症状，也关注学业表现、社交功能和生活质量。行为治疗正向强化通过奖励系统（如表扬、积分、特权）增强适当行为。即时、具体和一致的奖励最有效。负向后果对不当行为设置适当后果，如暂停特权、安静角落反思。重点在于一致性和立即性。行为塑造将复杂行为分解为小步骤，逐步奖励接近目标的行为，逐渐提高期望标准。自我监控教导青少年观察和记录自己的行为，增强自我意识和自我调节能力。行为治疗是ADHD的核心非药物干预方法，基于操作性条件反射原理。研究表明行为治疗对改善ADHD症状和功能有明确效果，对年龄较小的儿童尤为重要。行为治疗结合药物治疗往往比单一治疗效果更好，特别是对学业和社交功能的改善。认知行为治疗思维重构识别和改变负面自动思维和不合理信念，如我总是搞砸一切、我永远不会成功。学习用更平衡、现实的思维方式替代消极思维模式。这有助于减轻抑郁和焦虑情绪，提高自尊。问题解决训练系统学习解决问题的步骤：识别问题、头脑风暴多种解决方案、评估各方案优缺点、选择最佳方案、实施并评估结果。这些技能可以帮助ADHD青少年应对日常挑战。自我指导学习使用内部语言指导自己的行为。通过停止-思考-行动等策略，在行动前暂停并考虑后果。这可以提高冲动控制能力并减少不当行为。认知行为治疗(CBT)对青少年和成人ADHD特别有效，帮助他们发展自我管理技能和改变不适应的思维模式。CBT通常在小组或个体形式进行，每周一次，为期10-20周。研究表明，CBT可以改善执行功能、减轻核心症状并提高生活质量，即使在药物治疗的基础上也能带来额外益处。社交技能训练社交线索识别学习识别和理解非语言线索、面部表情和社交规则对话技巧轮流交谈、保持话题相关、适当倾听合作能力分享、妥协、团队合作和解决冲突情绪管理识别和调节情绪，理解他人感受社交技能训练通常在小组环境中进行，让ADHD青少年有机会在安全的环境中练习和获得反馈。训练采用角色扮演、示范、反馈和正向强化等技术，帮助参与者学习并巩固适当的社交技能。研究表明，针对ADHD设计的社交技能训练可以改善同伴关系、减少冲突和提高社交自信。为取得最佳效果，训练应包括家长和教师的参与，以便在自然环境中强化所学技能。社交技能训练对合并社交障碍或高功能自闭症的ADHD青少年尤为重要。家庭干预70%家长培训有效率研究显示的行为改善比例8-12典型课程周数每周一次的结构化培训30%家庭压力减轻家长压力和抑郁症状改善家长培训是ADHD干预的关键组成部分，旨在教导家长有效的行为管理策略。培训内容包括理解ADHD本质、制定合适的行为期望、建立一致的纪律系统、使用正向强化技术以及创建支持性家庭环境。有效的家长培训项目如不可思议的岁月(IncredibleYears)和积极的养育计划(TripleP)已经被证明可以显著改善ADHD儿童的行为和家庭功能。这些项目帮助家长打破负面互动循环，建立更积极的亲子关系，并为孩子提供结构和支持。研究表明，家长培训不仅改善儿童行为，还能减轻家长压力，提高家长自信和婚姻满意度。学校干预学校是ADHD青少年花费大量时间的地方，适当的学校干预对学业成功至关重要。有效的教师支持策略包括：教室环境调整（如坐在前排，远离干扰源）；教学方法适应（分解任务，提供视觉提示，增加活动机会）；以及行为管理技术（明确规则，即时反馈，正向奖励系统）。在中国，个别