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vsd患者术后的护理查房

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病情介绍

•14床魏明光男16岁

•患者2小时前在自家门前维护收割机时不慎

被机器卡压近1小时，脱困后即感疼痛伴肿

胀，当地医院简单包扎后前来我院，门诊

查体后拟“左前臂外伤”收住我科。

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专科情况

•患者左前臂中段掌侧及背侧分别可见大小约10cm*10cm及10cm*8cm皮肤软

组织3度烫伤。两创面之间仅尺侧及桡侧宽约1cm正常软组织相连。背侧烫伤

软组织中可见一长约3cm挫裂伤口，深及骨质。左手各指及左腕主动伸直受

限。

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病情介绍

遂完善相关检查急诊入手术室，在臂丛麻醉下行“左前臂清

创，vsd负压封闭引流术”。术后连接vsd装置有效吸引。遵

医嘱给予预防感染，改善微循环等对症治疗。

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护理诊断

•1、疼痛与手术和创伤有关

•2、知识缺乏有缺乏术后康复知识有关

•3、组织灌溉不足与术中失血、失液较多有关

•4、封闭引流不当与粘贴敷料松脱破损、负压不够有关

5、有发生深静脉血栓的危险与长期制动有关

•6、有感染的危险与组织损伤有关

•7、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关

•8、发热与术后吸收热有关

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护理措施

1、疼痛的护理：

由于骨折合并严重污染、坏死组织缺损，患者疼痛明显，在对患者护理观察中要评估疼痛时间、

性质，予以适当的调整体位，护理时动作要轻柔，保持病室的安静，主动与病人交谈，使病人

保持精神愉快，情绪稳定，思想放松，这样可提高病人的疼痛阈值，分散注意力、指导解决的

方法，必要时给予镇痛剂，以保证足够的休息及睡眠。

2、患者知识的缺乏：

观察患者心理、情绪变化情况，有创伤给患者带来身心巨大打击。痛苦以及患者担心疾病预后

情况以及经济顾虑，应积极与患者沟通，进行心理疏导，讲述VSD治疗技术的基本原理和提供

成功案例图片资料展示给患者，取得患者和家属的理解和配合，使之建立信心，正确面对疾病，

积极配合治疗，为有效治疗和切口的顺利愈合创造条件。

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护理评估：

患者心理状态

生命体征

皮肤黏膜情况

既往史、现病史

各类检查：

术前协助患者做好影像、心电图、血常规、出凝血时间、

肝肾功能检查等，以排除手术和麻醉禁忌

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护理问题：特殊情况

•1、vsd辅料干结变硬

•2、引流管堵塞

•3、vsd辅料鼓起，看不见管型

•4、活动性出血

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护理措施

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术后功能锻炼

术后患者的功能锻炼，肢体功能的恢复是护理的重要任务，

根据患者的具体情况尽快指导，结合按摩和理疗,协助患

者进行适当的功能锻炼。

做握拳、手指屈伸活动、腕关节作轻度背伸和提肩活动，

锻炼的次数由少到多，幅度由小到大，时间由短到长，损

伤修复、治疗效果的变化、患者自我感觉进行指导运动量

增加多少及运动方式的变换调整。

做到即不影响VSD，又不耽误肢体的恢复。另外，由于

VSD后创面愈合加快，疗程缩短，有效地避免了关节僵

硬、肌