T_CACM 1169-2019 中医内科临床诊疗指南 喘证 （慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭）.docx

ICS11.120

ICS11.120C05

团体标准

T/CACM1169—2019

中医内科临床诊疗指南喘证

(慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭)

ClinicalguidelinesfordiagnosisandtreatmentofinternaldiseasesinTCMGaspsyndrome

(Chronicobstructivepulmonarydiseaseandrightheartfailure)

2019-01-30发布2020-01-01实施

中华中医药学会发布

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前言

本指南按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本指南由中华中医药学会提出并归口。

本指南主要起草单位：内蒙古自治区中医医院、北京中医药大学东方医院、中国中医科学院西苑医院、上海中医药大学附属龙华医院、湖南中医药大学第一附属医院、长春中医药大学附属医院、江苏省中医医院、北京市中医医院、贵阳中医学院第二附属医院、宁夏石嘴山市中医医院。

本标准主要起草人：黄燕、王琦、苗青、方邦江、范伏元、王檀、史锁芳、周继朴、周洵、杨冬玲、苏和、杨广源、赵丽萍、南钟浩、尹红斌、吉俊嵘、佐西洋、舒亮、杨爽、卢艳、张明铎、李琦、马志娟、苏娅、陈磊。

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引言

本指南为国家中医药管理局立项的“2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目”之一，项目负责部门为中华中医药学会，在中医临床指南制修订专家总指导组和中医呼吸科专家指导组的指导、监督下实施。修订过程与任何单位、个人无利益关系。

本指南主要针对喘证(慢性阻塞性肺疾病合并右心衰竭)提供以中医药为主要内容的诊断、辨证和治疗建议，供中医科、呼吸科、急诊科和社区等临床医生参考使用。主要目的是推荐有循证医学证据的中医诊断与治疗方法，指导临床医生、护理人员规范使用中医药进行实践活动，同时加强对喘证(慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭)疾病的健康管理。

慢性阻塞性肺疾病目前居全球死亡原因的第4位，预计2020年将成为全球致死原因第3位和经济负担第5位，其发病情况已在全球引起重视。慢性阻塞性肺疾病晚期常出现肺动脉高压、右心室肥厚扩大合并右心衰竭；右心衰竭是慢阻肺的主要并发症，也是最终死亡的主要原因之一。由于该类患者人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。

目前，中医对于慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭尚未形成明确的诊疗指南，治疗慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭，多以慢性阻塞性肺疾病的中医证型及中医诊断为指导。本次指南制订旨在对中医喘证(慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭)的诊断及治疗做一次整理，明确本病的诊断及治疗规范。

本指南由中华中医药学会组织，在中医临床制修订专家总指导组和中医内科专家指导组的指导、监督下实施，采取计算机和人工相结合的方式、通过循证医学方法获得相关证据，筛选出符合纳入标准的文献共350余篇。所有证据使用结构性摘要表，并按照本指南选用的分级体系进行评价。由全国各地从事呼吸和相关专业的中医和中西医结合专家，经过两轮问卷调查、专家咨询、专家论证等规范程序而制订，最终形成指南意见。但受现有研究设计、统计学方法等因素影响，本指南今后尚需结合新的研究证据不断修正和完善。

本指南是根据中医对喘证(慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭)的中医药临床研究成果并结合专家经验制订，提供以中医药为主要内容的诊断及治疗建议。

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中医内科临床诊疗指南喘证(慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭)

1范围

本指南主要针对喘证(慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭)提供以中医药为主要内容的诊断、辨证和治疗建议。

本指南所建议的治疗药物和方法适用于18岁以上的成年人。儿童、妊娠及产褥期妇女、有严重器官功能不全的患者在应用本指南治疗时需要进一步审慎评估。

本指南适用于中医科、呼吸科、急诊科和社区等临床医生参考使用。

本指南主要推荐的中药、中成药或其他中医传统疗法并不能完全替代现代医学治疗方法。

2术语和定义

下列术语和定义适用于本指南。

2.1

喘证Gaspsyndrome

是以呼吸困难、动则加重，甚至张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为主要表现的一种肺系病证。严重者可发生喘脱。系由内伤、外感等多种原因导致肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常所致1。

2.2

慢性阻塞性肺疾病并右心衰竭Chronicob