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压力性损伤分类和临床处置汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压力性损伤概述

2.压力性损伤的分类

3.压力性损伤的危险因素

4.压力性损伤的临床表现

5.压力性损伤的诊断

6.压力性损伤的预防措施

7.压力性损伤的治疗原则

8.压力性损伤的护理措施

01压力性损伤概述

压力性损伤的定义定义概述压力性损伤，又称压疮，是指局部组织长期受压，血液循环受阻，导致皮肤及深层组织发生损伤或坏死的一种临床常见并发症。其发生率高达10%-20%，严重时可影响患者的生命质量。发生机制压力性损伤的发生与局部压力、剪切力、摩擦力等多种因素有关。其中，持续压力超过2小时，剪切力超过0.5N/cm2，摩擦力超过0.5N/cm2，即可导致局部组织损伤。损伤程度压力性损伤根据损伤程度可分为四期：一期为淤血红润期，皮肤颜色改变，但未破溃；二期为炎性浸润期，皮肤出现破溃，伴有疼痛；三期和四期为浅度溃疡期和坏死溃疡期，皮肤破溃面积较大，组织坏死严重。

压力性损伤的流行病学特点发病率高压力性损伤的发病率较高，尤其是老年人和长期卧床患者，可达10%-20%。在一些特定人群中，如ICU、康复医院等，发生率甚至更高。老年患者多老年人由于皮肤变薄、血液循环减弱，更容易发生压力性损伤。据统计，60岁以上老年患者压力性损伤的发生率是年轻人的2-3倍。护理依赖者常见对于需要长期护理依赖的患者，如脊髓损伤、中风后患者等，压力性损伤的风险显著增加。这些患者由于活动受限，容易受到局部压力的影响，形成压力性损伤。

压力性损伤的危害感染风险压力性损伤容易并发感染，感染率可达20%-30%。感染不仅加重病情，还可能引发败血症等严重并发症，危及患者生命。生活质量下降压力性损伤导致患者疼痛、活动受限，严重影响生活质量。据统计，压力性损伤患者的生活质量评分通常低于健康人群。医疗负担加重压力性损伤的治疗费用较高，平均每次治疗费用约为2000-5000元。长期治疗和护理费用累计，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。

02压力性损伤的分类

按损伤深度分类一期损伤皮肤出现红、肿、热、痛，局部血液循环受阻，但皮肤完整，无破损。此期损伤通常在2-4小时内出现，持续时间短，容易恢复。二期损伤皮肤出现破损，形成浅表溃疡，可能伴有渗液。此期损伤范围较小，如不及时处理，可能发展为更深层次的损伤。三期损伤损伤深入至皮下组织，形成较深的溃疡，可能累及肌肉和骨骼。此期损伤恢复较慢，治疗难度大，并发症风险高。

按损伤形态分类硬结型皮肤表面出现硬结，局部皮肤颜色改变，但未破溃。硬结型损伤通常发生在压力集中区域，如骶尾部、足跟等。浅表溃疡型皮肤出现破损，形成浅层溃疡，伴有少量渗液。此型损伤较硬结型更为严重，但未累及深层组织。深层溃疡型损伤深入至深层组织，形成深层溃疡，可能伴有坏死组织。此型损伤范围较大，治疗难度高，并发症风险大。

按损伤原因分类压力性由长时间受压导致血液循环受阻，常见于长期卧床、乘坐轮椅的患者。压力性损伤的形成通常需要2-4小时的压力作用。剪切力型由于身体与床面或轮椅之间的摩擦力与压力共同作用，导致局部组织受损。剪切力型损伤常见于移动或改变体位时，如翻身、坐起等动作。摩擦力型皮肤与床面之间的摩擦力造成皮肤损伤。摩擦力型损伤常见于皮肤干燥、潮湿或床面粗糙的情况下，如使用尿布、床垫不平整等。

03压力性损伤的危险因素

病人因素年龄因素随着年龄增长，皮肤变薄、弹性降低，血液循环减弱，容易发生压力性损伤。60岁以上老年患者压力性损伤的发生率是年轻人的2-3倍。营养不良营养不良导致皮肤抵抗力下降，愈合能力减弱。蛋白质摄入不足的患者，压力性损伤的发生风险增加。感觉障碍感觉障碍使患者无法感知局部压力，增加压力性损伤的风险。如糖尿病、神经系统疾病等患者，应加强皮肤护理，预防损伤。

环境因素床铺材质床铺材质过硬或过软，都可能增加压力性损伤的风险。理想的床铺应具有良好的减压性能，如气垫床、水床等，可分散压力，减少局部压力集中。床面平整度床面不平整会导致身体局部受压，增加剪切力，从而引发压力性损伤。定期检查床面，确保其平整，是预防损伤的重要措施。温度湿度过高的温度和湿度会破坏皮肤屏障功能，增加感染风险。保持室内温度在22-26℃，湿度在40%-60%，有助于预防压力性损伤的发生。

护理因素翻身频率定时翻身是预防压力性损伤的重要措施。一般建议每2小时翻身一次，对于高危险人群，应增加翻身频率至每30-60分钟一次。皮肤清洁保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂。定期清洁受压部位，减少皮肤感染的风险，是预防压力性损伤的基本护理措施。营养支持合理膳食，保证营养摄入，特别是蛋白质的摄入，有助于增强皮肤抵抗力，促进损伤愈合。对于营养不良的患者，应进行针对性的营养支持。

04压力性损伤的临床表现

早期临床表现皮肤颜色改