颈部影像诊断学.pptVIP

Multipleenlargednonnecroticlymphnodesareseen.H,hyoidbone.淋巴瘤（图）第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日淋巴瘤（图）第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日七、颈血管鞘区病变㈠颈动脉体瘤㈡神经鞘瘤第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日（一）颈动脉体瘤也称非嗜铬性副神经节瘤，是化学感受器肿瘤的一种，常见于颈总动脉分叉部多为青壮年，女性多于男性临床表现：颈部无痛性肿物，颈交感神经受压时，可出现Horner征；少数病人压迫肿块时还可发生晕厥、血压下降和心搏减缓第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日影像学表现CT：椭圆形软组织密度肿块，边界清楚、规则增强扫描后明显强化MRI：T1WI中等信号，T2WI高信号，明显增强因肿瘤血管丰富，有时可见T1WI及T2WI点状和条状迂曲的低信号影，为本症的特征第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日颈动脉体瘤（图）第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日颈动脉体瘤（图）第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日（二）神经鞘瘤或神经纤维瘤颈部最常见的良性肿瘤起源于颈动脉鞘内Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经或交感神经链CT类圆形，边界较清，多与肌肉组织呈等密度神经鞘瘤更易囊变，囊变区呈均一低密度增强扫描，肿瘤实体部分均一轻度强化，囊性部分无强化，肿瘤边界更加清楚神经源性肿瘤致咽旁间隙及颈鞘向后外移位第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日左颈神经鞘瘤（图）第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日第八节第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日一、正常影像学表现颈部上界为下颌骨下缘、下颌角至乳突的连线、上项线及枕骨隆凸颈部下界为胸骨上切迹、胸锁关节、锁骨和肩峰至第7颈椎棘突的连线颈部前方以胸锁乳突肌前缘为界，前方为颈前部，其后方至斜方肌前缘为颈外侧部，被斜方肌被覆的部分称为颈后部（项部）第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结分区颈部淋巴结呈软组织密度，类圆或卵圆形，正常时短径小于5mm颈部淋巴结分为七区：I区：颏下及颌下淋巴结II区：颈内静脉链上组III区：颈内静脉链中组IV区：颈内静脉链下组V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结VII区：上纵隔淋巴结第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日颈深淋巴结分组颈内静脉淋巴结又称颈深淋巴结上组：位于二腹肌后腹横跨颈内静脉处中组：颈内静脉—肩胛舌骨肌淋巴结，位于颈内静脉和肩胛舌骨肌交叉处下组：下颈部，位于颈内静脉后方的副神经淋巴结第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结分区（线图）第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日颈部淋巴结分区（线图）第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日颏下淋巴结（图）第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日咽后淋巴结（图）第8页，共53页，星期日，2025年，2月5日正常颈部

增强CT

（图）第9页，共53页，星期日，2025年，2月5日正常颈部MRI（图）第10页，共53页，星期日，2025年，2月5日二、异常影像学表现（一）异常X线表现颈椎骨质与椎间隙的改变软组织的改变（二）异常声像图表现（三）异常CT表现病变部位病变的密度（四）异常MRI表现颈部结构形态与大小的改变异常肿块的出现颈部脂肪间隙的受压与推移病变信号的表现第11页，共53页，星期日，2025年，2月5日三、观察、分析和诊断X线检查，主要观察颈部的骨质改变与含气空腔的变化，或软组织内的异常钙化、骨化、气体或不透X线的异物CT应注意分析颈部病变的密度、大小、形态、部位、范围MRI可良好的解剖背景上显示病变第12页，共53页，星期日，2025年，2月5日四、不同成像技术的临床应用超声多用于进行甲状腺及甲状旁腺的检查CT可以发现和诊断颈部血管性病变、甲状腺和甲状旁腺病变；对于显示颈部淋巴结的转移，确定癌肿的侵犯范围与分期等亦有重要的价值MRI对显示较小的甲状旁腺肿瘤较为敏感，并可区别甲状腺的实性肿瘤与囊肿，胶样囊肿与出血囊肿，甲状腺肿瘤手术后改变是水肿、纤维化或肿瘤复发，后者Gd-DTPA增强显示明显强化第13页，共53页，星期日，2025年，2月5日疾病诊断五、颈部先天性病变鳃裂囊肿甲状舌管囊肿或瘘管颈淋巴管瘤六、颈部淋巴结病变七、颈血管鞘区病变八、甲