问诊临床医学导论.ppt

不同体液间水的交换血浆与细胞间液之间的交换；细胞间液与细胞内液之间的交换。第63页，共116页，星期日，2025年，2月5日血浆与细胞间液之间的交换：血浆与细胞间的水经毛细血管壁进行交换。交换方式扩散：血液流经毛细血管时，血浆与细胞间液中水、无机盐借助扩散互相交换。吞饮：血浆蛋白质通过毛细血管内皮细胞的吞饮作用，在血浆与细胞之间进行交换。滤过和重吸收：正常情况下，毛细血管内滤过与重吸收保持着动态平衡。第64页，共116页，星期日，2025年，2月5日正常情况下，毛细血管内滤过与重吸收保持着动态平衡。压力（mmHg）毛细血管动脉端30毛细血管静脉端12血浆胶体渗透压25组织间液胶体渗透压15组织间液静水压10?滤过压=(血压–静水压)+(组织间液胶体渗透压-血浆胶体渗透压)第65页，共116页，星期日，2025年，2月5日细胞间液与细胞内液之间的交换：细胞间液与细胞内液之间经细胞膜进行交换，细胞膜允许水、氯离子，碳酸氢根和其他一些小分子物质自由通过。第66页，共116页，星期日，2025年，2月5日维持组织间液体平衡的主要因素毛细血管内静水压血浆胶体渗透压组织间隙的机械压力（组织压）组织间液的胶体渗透压第67页，共116页，星期日，2025年，2月5日正常血管内外液体交换动脉端毛细血管静脉端有效胶体渗透压（28—5）23mmHg有效流体静压有效流体静压[30—6.5][12—6.5]23mmHg23mmHg毛细淋巴管第68页，共116页，星期日，2025年，2月5日水肿第69页，共116页，星期日，2025年，2月5日概念人体组织间过多的液体积聚，使组织肿胀，称为水肿。第70页，共116页，星期日，2025年，2月5日产生水肿的主要因素1．钠、水潴留2．毛细血管流体静压增高3．血管通透性增高4．血浆胶体渗透压降低5．淋巴液受阻第71页，共116页，星期日，2025年，2月5日钠、水潴留（1）肾小球滤过钠、水减少（2）肾小管重吸收钠、水增多近曲小管重吸收钠、水增多，见于充血性心衰、肾病综合症等。远曲小管重吸收钠、水增多。醛固酮抗利尿激素心钠素第72页，共116页，星期日，2025年，2月5日毛细血管流体静压增高全身或局部静脉压增高是有效流体静压增高的主要因素，见于充血性心衰、血栓栓塞静脉腔等。第73页，共116页，星期日，2025年，2月5日血管通透性增高如：炎症性水肿，第74页，共116页，星期日，2025年，2月5日血浆胶体渗透压降低（1）血浆蛋白质浓度降低（2）细胞间液中蛋白积聚第75页，共116页，星期日，2025年，2月5日淋巴液受阻淋巴回流受阻，含蛋白质的淋巴液在组织间积聚形成淋巴水肿。第76页，共116页，星期日，2025年，2月5日病因及临床表现第77页，共116页，星期日，2025年，2月5日水肿根据发生的部位分为全身性水肿、局部性水肿、积水。第78页，