血液系统疾病常见症状.ppt

*非感染性发热无菌性坏死物质吸收变态反应内分泌与代谢疾病心力衰竭、皮肤疾病体温调节中枢功能失常植物神经功能紊乱第62页，共100页，星期日，2025年，2月5日*无菌性坏死组织吸收吸收热物理、化学因素或机械性损伤组织坏死或细胞破坏血管栓塞或血栓形成第63页，共100页，星期日，2025年，2月5日*变态反应风湿热血清病药物热结缔组织病恶性肿瘤第64页，共100页，星期日，2025年，2月5日*内分泌与代谢疾病甲亢（产热散热）第65页，共100页，星期日，2025年，2月5日*心力衰竭、皮肤疾病慢性心功能不全大面积深度烧伤鱼鳞病第66页，共100页，星期日，2025年，2月5日*体温调节中枢功能失常物理性因素中暑化学性因素重度安眠药中毒机械性因素颅脑外伤、脑血管病变第67页，共100页，星期日，2025年，2月5日*植物神经功能紊乱功能性低热伴植物神经功能紊乱表现原发性低热感染性低热感染后低热，体温调节中枢功能尚未恢复夏季低热体温调节中枢功能不完善生理性低热剧烈运动、紧张、妇女月经前、妊娠初期第68页，共100页，星期日，2025年，2月5日*血液系统疾病的发热原因感染性发热肿瘤性发热第69页，共100页，星期日，2025年，2月5日*临床表现发热临床过程三阶段体温上升期高热期体温下降期第70页，共100页，星期日，2025年，2月5日*问诊要点出血时间、缓急、部位、范围、特点(自发性或损伤后)、诱因有无伴发鼻出血、牙龈渗血、咯血、呕血、便血、血尿等出血症状有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、发热、黄疽、腹痛、骨关节痛等贫血及相关疾病症状第30页，共100页，星期日，2025年，2月5日*问诊要点过敏史、外伤、感染、肝肾疾病史过去易出血及易出血病家族史职业特点，有无化学药物及放射性物质接触史、服药史第31页，共100页，星期日，2025年，2月5日*皮肤粘膜出血的伴随出血症状血疱、鼻衄、齿衄深部组织出血：血肿、关节出血、浆膜腔出血、眼底出血内脏出血：咯血、呕血、便血、血尿、阴道出血、颅内出血出血相关症状与体征：晕厥、休克、心肺功能不全、压迫性症状、关节畸形、肌肉萎缩第32页，共100页，星期日，2025年，2月5日*各类出血性疾病的特点类型皮肤粘膜出血特点其他部位出血血管性皮肤粘膜出血为主。皮肤瘀斑、瘀点多见。少见血小板性与血管性类似。严重时可并发颅内出血。第33页，共100页，星期日，2025年，2月5日*类型皮肤粘膜出血特点其他部位出血凝血因子缺乏少见关节、肌肉出血病理性抗凝物质皮下片状出血肌肉出血纤溶亢进皮下片状出血肌肉出血，延迟性出血第34页，共100页，星期日，2025年，2月5日*发热Fever第35页，共100页，星期日，2025年，2月5日*原因感染：占多数，主要原因为中性粒细胞减少，少数患者为体液或细胞免疫缺陷。如见于：再生障碍性贫血、急性白血病、慢性淋巴细胞白血病多发性骨髓瘤等。肿瘤热：白血病、淋巴瘤第36页，共100页，星期日，2025年，2月5日*感染的原因—粒细胞缺乏症疾病本身和放化疗后可导致正常中性粒细胞减少。＜500/μl感染机会增加，＜100/μl可发生严重感染。感染部位：皮肤、牙周组织、口咽部、结肠、肛周是常见感染部位。微生物学：G-菌致病力强，特别是绿脓杆菌，致死率高。G+和真菌感染几率增加。第37页，共100页，星期日，2025年，2月5日*感染的原因—细胞免疫缺陷疾病、抗肿瘤药物或皮质激素引起。HD和AL缓解期，都可发生。微生物学：细菌、分枝杆菌、真菌（隐球菌、卡氏肺孢子虫）、病毒（水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒）、原虫和蠕虫（鼠弓形虫、肠内原线虫）第38页，共100页，星期日，2025年，2月5日*感染的原因—体液免疫缺陷丙种球蛋白缺乏和低丙种球蛋白血症易发生感染，其缺少对囊包产脓细菌起调理作用的抗体，同时多数患者存在补体缺陷。见于慢淋、多发性骨髓瘤。微生物学：肺炎链球菌感染占优势，补体活性降低增加了流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、大肠杆菌感染的机会。第39页，共100页，星期日，2025年，2月5日*感染的原因—脾切除脾是清除不受调理作用细菌的最有效器官。脾切除患者不能产生起调理作用的抗体，感染囊包细菌时，常常会出现脓毒血症。微生物学：肺炎链球菌感染，其次是流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌。