小儿肠套叠护理查房.pptx

小儿肠套叠

护理查房

培训师：XX

目录

1病例摘要4预期目标

2护理评估5护理措施

3护理诊断6护理评价

PART01

病例摘要

简要病史

姓名：王XX（28床）

性别：男

年龄：3个月

住院时间：20XX年10月21日

主因：阵发性哭闹伴呕吐1天，血便4次

PE：神志清楚，精神欠佳，哭时无泪，面色稍苍白，未

闻及干湿性音，心音有力，律齐，心率120次/分，腹软有

压痛，左下腹科触及包块，质硬，有触痛，活动度可。神

经系统查体未见异常。

病例摘要

现病史

当日夜间患儿出现呕吐，为非喷射状，呕吐物为胃内容物，

遂请我科值班医生会诊，初步诊断为肠套叠，建议转科治疗。A

患儿于5AM转至我科。

行空气灌肠复位失败，下病重，给于特级护理，禁食水，胃

肠减压，并急诊在全麻下行“剖腹探查术”。患儿于11amB

接往手术室。

现病史

患儿在全麻下行

“肠切除肠吻合术+阑尾切除术”于3pm术毕返室

•胃肠减压持续，抽吸液呈黄白色

•留置尿管在位、通畅，尿清亮

•留置肛管在位通常

•术后给予抗炎补液，及白蛋白静脉输入

今日患儿为术后第三天，遵医嘱停特级护理，持续吸

氧，拔出留置尿管，给予一级护理。

主要检验阳性结果

血常规

RBC3.4×10ˉ9∕L,血红蛋白98g/l

生化

总蛋白48g/l球蛋白15.5g/l肌酐37.7umol∕L

二氧化碳18.4mmol/l

治疗原则

A禁食

B补液纠正水电解质紊乱及脱水

C五水头孢抗感染

D维生素k1、蛇毒血凝酶预防出血

E根据病情变化及时调整治疗方案

PART02

护理评估

护理评估

健康史出生后一直混合喂养，按计划接种疫苗，否认肝

炎，结核传染病史及遗传病史。父母均体健。

症状体征发育正常，营养中等，急性危重病容，神志欠佳，

心音有力，肝脾未见异常，左下腹可触及包块。

辅助检查总蛋白下降，血红蛋白下降，中性粒细胞增高，

低钠，低钙，肌酐降低。

家族史父母非近亲婚配，健康状况良好，无家族性遗传

性病史

PAPRTART03

护理诊断

护理诊断

窒息的危险出生后一直混合喂养，按计划接种疫苗，否认肝炎，结核传染病史及遗传病史。

父母均体健

管道脱出的危险与患儿哭闹有关

舒适的改变与患儿疼痛等有关

营养失调-低于机体需要量与患儿禁食、胃肠减压有关

皮肤完整性受损与患儿术后留置肛管有关

潜在并发症肠粘连、肠坏死、切口感染、切口裂开等

PART04

预期目标

预期目标

患儿皮肤完好患儿无窒息发生，呼吸道通畅

未发生水电解患儿未发生管

质紊乱道脱出

患儿无切口感染、裂开

PART05

护理措施

窒息的危险

保持呼吸道通畅

1术后未完全清醒时去枕平卧位，肩下垫一软枕，打开气道，头偏向一侧，并及清除口腔及气道分泌物。

同时给予低流量持续吸氧，氧流量为0.5毫升/分钟，必要时吸痰。