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市场监督管理询问调查笔录
时间：年月日时分至时分第次
地点：
询问（调查）人：、
被询问（调查）人：性别：民族：
身份证（其他有效证件）号码：
联系电话：邮政编码：
住址：
工作单位：职务：
询问（调查）人：我们是市场监督管理局的行政执法人员，已向你出示了我们的执法证件（姓名：执法证件号、姓名执法证件号码：）。现根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第一款的规定依法向你询问（调查）了解有关情况，你应当如实回答询问、协助调查，如作虚假陈述或拒绝、阻碍依法执行公务，将依照有关规定，追究法律责任。同时，你享有以下权利：执法人员少于两人或执法证件与身份不符的，有权拒绝询问（调查）；可以进行陈述申辩；若执法人员与本案或本案当事人有直接利害关系或者与本案当事人有其他关系，可能影响案件公正处理的，你有申请办案人员回避的权利，请问你是否听清楚？是否申请回避？
被询问（调查）人：年月日
询问（调查）人：年月日
年月日
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